【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見的出血部位為

A.皮膚、黏膜

B.生殖道

C.消化道

D.顱內(nèi)

E.泌尿道

【答案及解析】A

區(qū)別鑒于臨床表現(xiàn)

急性型血小板減少性紫癜：起病前1～2周常有病毒感染史。起病急驟，可伴發(fā)熱、畏寒、怕冷，突然發(fā)生廣泛嚴(yán)重的皮膚粘膜出血。皮膚出血表現(xiàn)為全身瘀點(diǎn)或瘀斑，密集色紅，以四肢及易于碰撞部位多見，嚴(yán)重者可融合成片，鼻、齒齦出血也較為常見，還可伴有胃腸道、泌尿系出血等，顱內(nèi)、脊髓及腦膜出血較少見，但如見有口腔、舌大片紫斑或血皰，又伴見頭痛或嘔吐，往往為顱內(nèi)出血先兆，要特別警惕。一般出血程度與血小板減少程度成正比。其病程多為4～6周，最長(zhǎng)半年可自愈。本病肝及淋巴結(jié)一般不腫大，10%～20%患者可有輕度脾腫大。顱內(nèi)出血時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

慢性型血小板減少性紫癜：一般起病隱襲，多數(shù)在確診前數(shù)月甚至數(shù)年已有易發(fā)紫癜、鼻衄、牙齦滲血、月經(jīng)過多、小手術(shù)或外傷后出血時(shí)間延長(zhǎng)等病史，出血程度不一，一般較輕，紫癜散在色淡，多發(fā)生在下肢，很少出現(xiàn)血腫或血皰，泌尿系出血，甚至顱內(nèi)出血或失血性休克，其病死率＜1%，多因上呼吸道感染或過勞誘發(fā)急性發(fā)作，每次發(fā)作可延續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。緩解期出血不明顯，僅有血小板計(jì)數(shù)減少。

【外科護(hù)理學(xué)】顱腦損傷病人伴有腦脊液耳漏時(shí)，下列護(hù)理錯(cuò)誤的是

A.每天2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道

B.在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球

C.沖洗鼻腔、外耳道，并遵醫(yī)囑滴藥

D.保持大小便通暢

E.按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素

【答案及解析】C

腦脊液耳漏常為顱中窩骨折累及鼓室所致因巖骨位于顱中后窩交界處無論巖骨的中窩部分或后窩部分骨折只要傷及中耳腔則皆可有血性腦脊液進(jìn)入鼓室若耳鼓膜有破裂時(shí)溢液經(jīng)外耳道流出鼓膜完整時(shí)腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出所以沖洗的話很容易導(dǎo)致反流情況，所以C是錯(cuò)誤的。

【婦科護(hù)理學(xué)】屬橫產(chǎn)式胎位的是

A.頭先露

B.面先露

C.枕先露

D.臀先露

E.肩先露

【答案及解析】C

肩先露是橫產(chǎn)式胎位，此題選E.肩先露

從產(chǎn)式上分，有縱產(chǎn)式、橫產(chǎn)式、斜產(chǎn)式；縱產(chǎn)式又包括頭位和臀位，橫產(chǎn)式即橫位，斜產(chǎn)式則多是一過性的，臨產(chǎn)后會(huì)轉(zhuǎn)成縱產(chǎn)式或橫產(chǎn)式；根據(jù)最先進(jìn)入媽媽骨盆的胎兒部分又分為枕先露、額先露、面先露、足先露、肩先露等等；根據(jù)先露與母親骨盆的位置關(guān)系還分為左前、左后、左橫、右前等等。

【兒科護(hù)理學(xué)】發(fā)熱3～4天出疹，出疹期熱更高

A.麻疹

B.幼兒急疹

C.風(fēng)疹

D.猩紅熱

E.水痘

【答案及解析】A

麻疹臨床表現(xiàn)

1.潛伏期平均10天（6～18天），接受過免疫者可延長(zhǎng)至3～4周，潛伏期末可有低熱、全身不適。

2.前驅(qū)期（發(fā)疹前期）從發(fā)熱至出疹，常持續(xù)3～4天，以發(fā)熱、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑為主要特征。此期患兒體溫逐漸增高達(dá)39～40℃。同時(shí)伴有流涕、咳嗽、流淚等類似感冒癥狀，但結(jié)膜充血、畏光流淚、及眼瞼浮腫是本病特點(diǎn)。90%以上的病人于病程的第2～3日，在第一臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處，可出現(xiàn)0.5～lmm大小的白色麻疹黏膜斑（柯氏斑），周圍有紅暈，常在2～3日內(nèi)消退，具有早期診斷價(jià)值。

3.出疹期多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹，體溫可突然升高到40～40.5℃。皮疹初見于耳后發(fā)際，漸延及面、頸、軀干、四肢及手心足底，2～5天出齊。皮疹為淡紅色充血性斑丘疹，大小不等，壓之褪色，可融合呈暗紅色，疹間皮膚正常。此期全身中毒癥狀及咳嗽加劇，肺部可聞少量濕啰音，全身淋巴結(jié)及肝脾腫大。

4.恢復(fù)期出疹3～5天后，體溫下降，全身癥狀明顯減輕。皮疹按出疹的先后順序消退，可有麥麩樣脫屑及淺褐色素斑，7～10天消退。

麻疹無并發(fā)癥者病程為10～14天。體弱多病、免疫力低下或護(hù)理不當(dāng)有繼發(fā)嚴(yán)重感染者呈重型麻疹，持續(xù)高熱，中毒癥狀重，皮疹密集融合，常有并發(fā)癥或皮疹驟退、四肢冰冷、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)，死亡率極高。

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