一、貧血概論

(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)

貧血是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和 (或) 血細(xì)胞比容低于正常最低值，以血紅蛋白濃度較為重要。依據(jù)我國的標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測定值：成年男性低于120g／L、成年女性低于110g／L、妊娠期低于100g／L，可診斷為貧血。

(二)分類

1．按病因及發(fā)病機(jī)制分類

(1) 紅細(xì)胞生成障礙：

①干細(xì)胞復(fù)制和分化異常：造血干細(xì)胞 (再生障礙性貧血)，紅系祖細(xì)胞 (純紅細(xì)胞再生障礙性貧血)；②分化細(xì)胞生成和成熟障礙：DNA合成障礙(維生素B12缺乏和葉酸缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血)，血紅蛋白合成障礙 (血紅素合成障礙所致的缺鐵性貧血，珠蛋白合成障礙所致的海洋性貧血)；③原因不明或多種機(jī)制：鐵粒幼細(xì)胞性貧血、慢性病貧血、骨髓病性貧血等。

(2)紅細(xì)胞破壞過多：詳見溶血性貧血。

(3)失血：急性失血性貧血，慢性失血性貧血醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

2．按細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類(表1l－15－1)。

(三) 臨床表現(xiàn)

貧血是一個(gè)癥狀，而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，各系統(tǒng)疾病均可引起貧血。貧血時(shí)因血紅蛋白減少，皮膚、粘膜可出現(xiàn)蒼白。紅細(xì)胞的主要功能是攜氧，因此，貧血可出現(xiàn)因組織缺氧引起的一系列癥狀及缺氧所致的代償表現(xiàn)。呼吸循環(huán)系統(tǒng)：心跳、氣短，心率加快、心前區(qū)收縮期雜音、脈壓加大、心臟擴(kuò)大，心電圖可出現(xiàn)竇性心動過速、S－T段壓低、T波倒置等，嚴(yán)重者可發(fā)生貧血性心臟病、心力衰竭；神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：頭暈、耳鳴、失眠、記憶力減退及乏力等；消化系統(tǒng)：食欲不振、厭食、腹脹；泌尿生殖系統(tǒng)：多尿、性功能減退及月經(jīng)紊亂等。貧血的癥狀與貧血的嚴(yán)重程度、發(fā)生速率、主要臟器的原有功能狀況及機(jī)體的代償能力有密切關(guān)系。