2012年衛(wèi)生資格考試已于5月27日?qǐng)A滿結(jié)束，成績(jī)查詢時(shí)間預(yù)計(jì)在7月下旬，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)會(huì)在第一時(shí)間開放衛(wèi)生資格考試成績(jī)查詢?nèi)肟?，?qǐng)廣大考生及時(shí)關(guān)注。網(wǎng)校老師整理出2013中級(jí)主管護(hù)師輔導(dǎo)資料：機(jī)械通氣臨床應(yīng)用。

【機(jī)械通氣護(hù)理要點(diǎn)】

1.人工氣道：氣管插管、氣管切開。

2.人工氣道護(hù)理

（1）心理護(hù)理：清醒病人給予心理支持。

（2）氣管插管護(hù)理：頭部位置1～2小時(shí)轉(zhuǎn)換變動(dòng)一次；妥善固定避免隨呼吸滑動(dòng)；保持導(dǎo)管通暢，及時(shí)吸出導(dǎo)管、口鼻分泌物、定時(shí)霧化吸入；定時(shí)口腔護(hù)理；氣管套囊每隔4～6小時(shí)放氣3～5分鐘防止壓迫氣管粘膜，放氣前吸凈口腔和咽部的分泌物；呼吸阻力大或?qū)Ч苓^細(xì)剪去口腔外的長(zhǎng)導(dǎo)管；拔除插管后經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，并觀察有無喉頭水腫、喉痙攣等并發(fā)癥。

（3）做好氣管切開護(hù)理。

【臨床應(yīng)用】

1.通氣模式：控制通氣、輔助/控制通氣、間歇指令通氣、壓力支持通氣、呼吸末正壓。

2.撤機(jī)參數(shù)：自主呼吸頻率60mmHg；PEEP≤5cmH2O等。

3.護(hù)理要點(diǎn)

（1）病情觀察：神志、呼吸及雙肺呼吸音，注意有無氣管移位、氣胸、肺不張、呼吸道阻塞；胸廓及腹部呼吸幅度減低提示呼吸道阻塞和呼吸機(jī)故障；胸式呼吸為主、腹部膨隆警惕急性胃擴(kuò)張。

（2）監(jiān)測(cè)血?dú)猓?.5～1小時(shí)一次，根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。

（3）監(jiān)測(cè)氣道峰值壓：過高可能呼吸道分泌物過多、管道梗阻；下降提示漏氣。

（4）觀察呼吸機(jī)與病人呼吸的同步性。

（5）撤機(jī)過程中監(jiān)測(cè)心率和血壓保證安全平穩(wěn)撤機(jī)。

【例題】（B型題）

A 血容量不足B血容量已補(bǔ)足C 心功能不全D 急性腎衰竭E 血容量過多（1）中心靜脈壓（CVP）低、血壓低提示正確答案 A（2）中心靜脈壓（CVP）高、血壓低提示正確答案 C（3）中心靜脈壓（CVP）高、少尿或無尿提示正確答案 D