腎癌的診斷是外科主治醫(yī)師必須掌握的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了有關(guān)內(nèi)容跟廣大的考生們分享。

腎癌典型的臨床表現(xiàn)是血尿、包塊和腰痛，但這三個(gè)癥狀一般只有到晚期病變時(shí)才會(huì)同時(shí)出現(xiàn)。因此，對(duì)40歲以上的病人，出現(xiàn)以上任何一個(gè)癥狀都應(yīng)引起高度重視，尤其是無(wú)痛性全種肉眼血尿往往是腎癌的首發(fā)癥狀，更應(yīng)首先考慮和排除腎腫瘤的可能。除體格檢查雙手合診注意腎區(qū)有無(wú)包塊外，常用的診斷措施有：

1.B型超聲檢查：能檢出直徑1厘米以上的腫瘤，且使用方法無(wú)創(chuàng)傷性，能重復(fù)檢查，能準(zhǔn)確的分辯囊性病變抑或是實(shí)性占位性病變。

2.CT掃描：CT掃描不僅能正確分辯病變性質(zhì)是囊性還是實(shí)性外，它尚能通過(guò)測(cè)定病變組織的密度進(jìn)行診斷，能更形象地反映解剖結(jié)構(gòu)上的變異，應(yīng)用對(duì)照劑后尚能了解雙腎功能情況，這一項(xiàng)目已列為目前腎腫瘤術(shù)前的常規(guī)檢查。

3.靜脈腎盂造影：通過(guò)排泄性尿路造影，不但能看到腎癌引起的腎盂腎盞受壓情況，如龍瓜樣畸形、花辯狀變形、缺損不顯影等等，而且能了解對(duì)側(cè)腎臟功能情況，這對(duì)決定切除病腎是一個(gè)重要的先決條件。

4.核磁共振：這是繼CT掃描后的又一新的診斷技術(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用核磁共振進(jìn)行腎癌臨床分期正確率能達(dá)到90%.

5.腎動(dòng)脈造影及栓塞：腎動(dòng)脈造影對(duì)腎囊腫與腎腫瘤的鑒別有重要作用，前者囊腫內(nèi)無(wú)血管，囊腫周圍血管少且整齊，常呈弓形移位；而腎癌血管豐富，粗大，排列紊亂。腎動(dòng)脈造影目前一般作為腎腫瘤動(dòng)脈栓塞前的一種輔助性診斷措施，一旦確診腎癌，造影同時(shí)即行腎癌動(dòng)脈栓塞。動(dòng)脈栓塞后可使瘤體縮小，術(shù)中減少出血及癌栓擴(kuò)散，亦可降低手術(shù)難度。

6.實(shí)驗(yàn)室檢查：腎癌患者在大量肉眼血尿發(fā)作之后，一般尿中或多或少存在鏡下紅細(xì)胞，部分病人尿中細(xì)胞學(xué)檢查可找到癌細(xì)胞，但陽(yáng)性率較低。近年發(fā)展起來(lái)的腫瘤標(biāo)記物檢查，是一項(xiàng)新的檢查方法，但缺乏特異性的腎癌標(biāo)記物，血、尿中的癌胚抗原、血中親血色蛋白、尿中聚胺物等水平在腎癌患者中可有提高。

7.其它：膀胱鏡檢查在血尿發(fā)作時(shí)可窺清血尿從何側(cè)而來(lái)，腹膜后充氣造影對(duì)了解腎癌與周圍組織粘連情況也有幫助，可選擇應(yīng)用。