肝臟是人體中最大的腺體，也是最大的實(shí)質(zhì)性臟器，其左右徑約25.8cm，前后徑約15.2cm，上下徑約5.6cm。我國成年人的肝臟的重量，男性為1230～1450g，女性為1100～1300g，約占體重的1/40～1/50。在胎兒和新生兒時(shí)，肝的體積相對(duì)較大，可達(dá)體重的1/20。中國人的肝長徑、闊徑為25×15cm。自下腔靜脈左緣至膽囊窩中點(diǎn)的正中裂將肝臟分為左半肝和右半肝。自脈切跡至肝左靜脈入下腔靜脈處的左葉間裂將左半肝分為左內(nèi)葉和左外葉，左段間裂將左外葉分為上下兩段。肝右葉間裂將右半肝分為右前葉和右后葉，右段間裂又將右前葉、右后葉分別分成上下兩段。肝臟橫溝內(nèi)有門靜脈、肝動(dòng)脈、肝管、神經(jīng)及淋巴管出入稱為肝門。門靜脈和肝動(dòng)脈這兩條血管均被包繞在結(jié)締組織鞘內(nèi)，經(jīng)肝門(或稱第一肝門)進(jìn)入肝臟，以后就像樹枝分叉樣分布于腺泡內(nèi)。由肝腺泡邊緣肝小靜脈(即中央靜脈)匯合成較大的肝靜脈分支，最后匯合成的肝靜脈主干，進(jìn)入下腔靜脈，稱第二肝門。肝的后面肝短靜脈有至少3～4條，多至 7～8條小靜脈注入下腔靜脈，稱第三肝門。

從肝臟的臟面看，有肝方葉和肝尾狀葉。肝方葉前緣為肝臟的下緣，其左緣為肝圓韌帶，后緣為第一肝門，右緣為膽囊窩。肝尾狀葉位于肝臟后方，其左緣為靜脈韌帶，右緣為下腔靜脈窩，下緣為第一肝門。

Glisson鞘內(nèi)包括肝動(dòng)脈、門靜脈和膽管，經(jīng)肝臟面的第一肝門出入肝臟，此三者進(jìn)化論在肝內(nèi)還是肝門附近，都在一起走行。Couinaud根據(jù)肝內(nèi)門靜脈干的頒布范圍，將肝臟分為八段。

Ⅰ段為尾狀葉，Ⅱ段為左外葉上段，Ⅲ段為左外葉下段，Ⅳ段為左內(nèi)葉，Ⅴ段為右前葉下段，Ⅵ段為右后葉下段，Ⅶ段為右后葉上段，Ⅷ段為右前葉上段。

通過對(duì)肝內(nèi)各管道鑄型標(biāo)本的研究，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有些部位缺少Glisson系統(tǒng)的分布，這些部位稱肝裂hepatic fissure。肝裂不僅是肝內(nèi)分葉、分段的自然界線，也是肝部分切除的適宜部位。肝內(nèi)有3個(gè)葉間裂，2個(gè)段間裂。葉間裂有正中裂、左葉間裂和右葉間裂。段間裂有左外葉段間裂和右后葉段間裂（圖5-31）。正中裂middle hepatic fissure在肝的膈面相當(dāng)于自肝前緣的膽囊切跡中點(diǎn)，至下腔靜脈左緣連線的平面。在肝的臟面以膽囊窩和腔靜脈溝為標(biāo)志。裂內(nèi)有肝中間靜脈走行。此裂將肝分為對(duì)稱的左、右半肝，并將尾狀葉也同時(shí)分為左、右兩半（即尾狀葉左、右段）。右葉間裂right interlobar fissure位于正中裂的右側(cè)，此裂在肝的膈面相當(dāng)于從肝前緣的膽囊切跡右側(cè)部的外、中1/3交界處，斜向右上方到達(dá)下腔靜脈右緣連線的平面。裂內(nèi)有肝右靜脈走行。此裂將右半肝分為右前葉和右后葉。左葉間裂left interlobar fissure位于正中裂的左側(cè)，起自肝前緣的肝圓韌帶切跡，向后上方至肝左靜脈匯入下腔靜脈處連線的平面。在膈面相當(dāng)于鐮狀韌帶附著線的左側(cè)1cm，臟面以左縱溝為標(biāo)志。裂內(nèi)有肝左靜脈的左葉間支走行。此裂將左半肝分為左外葉和左內(nèi)葉。左外葉段間裂left intersegmental fissure相當(dāng)于自肝左靜脈匯入下腔靜脈處與肝左緣的中、上1/3交界處連線的平面。裂內(nèi)有肝左靜脈走行。此裂將左外葉分為上、下兩段。右后葉段間裂right intersegmental fissure在肝臟面相當(dāng)于肝門橫溝的右端與肝右緣中點(diǎn)連線的平面，再轉(zhuǎn)到膈面，向左至右葉間裂。此裂將右后葉分為上、下兩段。

臨床上可根據(jù)葉、段的區(qū)分對(duì)肝的疾病進(jìn)行較為精確的定位診斷，也可施行肝葉或肝段切除，因此了解肝的分葉和分段具有重要的臨床意義。

肝臟被腹膜皺折形成的肝周韌帶固定在上腹部，包括肝圓韌帶、鐮狀韌帶、冠狀韌帶和左右三角韌帶等。肝圓韌帶是臍靜脈閉鎖后形成的纖維索，自臍移行至臍切跡，經(jīng)鐮狀韌帶游離緣的兩層腹膜之間到達(dá)門靜脈左干的囊部與靜脈韌帶相連。靜脈韌帶為左門靜脈和左肝靜脈之間閉鎖后的靜脈導(dǎo)管。鐮狀韌帶將肝臟的膈面分為右大左小兩部分，是左葉間裂在肝臟表面的標(biāo)志。韌帶下端與臍切跡和靜脈韌帶相連，上端向后上方延伸與冠狀韌帶相移行。右冠狀韌帶的前后兩頁之間有較大的間隙為裸區(qū)，左冠狀韌帶兩頁之間距離很近。左右冠狀韌帶的前后頁向外側(cè)延伸，分別匯合成左右三角韌帶，這兩條韌帶比較堅(jiān)韌，尤其是左三角韌帶比較寬厚，其內(nèi)往往有血管和迷走膽管，肝臟切除時(shí)應(yīng)予以妥善縫扎。在右冠狀韌帶的中央部分為第二肝門，即左、中、右肝靜脈的下腔靜脈入口處。在游離肝臟時(shí)，要注意不能貼膈肌太近，以防損傷膈肌導(dǎo)致氣胸。在離斷右冠狀韌帶內(nèi)側(cè)時(shí)，要注意保護(hù)肝右靜脈根部和下腔靜脈，在離斷左冠狀韌帶時(shí)，注意不要損傷肝左靜脈。

肝臟的表面有一薄層致密的結(jié)締組織構(gòu)成的被膜。被膜深入肝內(nèi)形成網(wǎng)狀支架，將肝實(shí)質(zhì)分隔為許多具有相似形態(tài)和相同功能的基本單位，稱為肝小葉。人類肝臟約有50萬個(gè)肝小葉。肝小葉呈多角棱柱體，約1×2毫米大小，小葉的中軸貫穿一條靜脈，為中央靜脈。肝細(xì)胞以中央靜脈為中心呈放射狀排列，形成肝細(xì)胞索。肝細(xì)胞相互吻合成網(wǎng)，網(wǎng)眼間有竇狀隙和血竇。肝細(xì)胞間的管狀間隙成毛細(xì)膽管。因此可以說：肝小葉是由肝細(xì)胞、毛細(xì)膽管、血竇和相當(dāng)于毛細(xì)淋巴管的竇周隙（狄氏間隙）所組成。