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風濕性關節(jié)炎臨床表現(xiàn)-護師考試輔導

2012-10-26 14:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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風濕性關節(jié)炎臨床表現(xiàn)是護師考試的基本內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關內(nèi)容如下:

起病緩慢而隱匿,一般有幾周到數(shù)月的乏力、低熱、食欲減退、體重下降、手足發(fā)冷等癥狀。

(一)關節(jié)表現(xiàn)

1.關節(jié)疼痛與關節(jié)腫脹

最早的關節(jié)癥狀常為關節(jié)痛,最常出現(xiàn)的部位為掌指關節(jié)和近端指關節(jié),腕、膝、足關節(jié)也較多見,其次為肘、踝、肩、髖、關節(jié)。早期疼痛常為游走性,以后逐漸固定,多呈對稱性、持續(xù)性。疼痛的關節(jié)往往伴有壓痛。凡受累的關節(jié)均可腫脹,常由滑膜慢性炎癥及周圍軟組織炎癥引起。

2.晨僵

病人晨起前或靜止一段時間,開始活動時出現(xiàn)的一種關節(jié)局部不適、不靈活感。

3.關節(jié)畸形

可形成梭狀指。晚期可引起關節(jié)畸形,最常見的是手指關節(jié)半脫位引起尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形等。功能喪失醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理。

(二)關節(jié)外表現(xiàn)

1.類風濕結(jié)節(jié)

是本病較特異的皮膚表現(xiàn),出現(xiàn)在20%~30%的病人。

2.類風濕性血管炎

是引起關節(jié)外病變的主要病理基礎,可出現(xiàn)在身體任何系統(tǒng),并引起相應的癥狀,如心包炎、心肌炎,胸膜炎、胸腔積液、肺間質(zhì)纖維化、腦血管意外、周圍神經(jīng)炎,鞏膜炎、結(jié)膜炎等。肢體可出現(xiàn)大面積潰破壞死。

3.Fehy綜合征

約5%類風濕關節(jié)炎患者中,有脾腫大及中性白細胞減少,稱Fehy綜合征。有的甚至有貧血和血小板減少。

4.其他

本病很少累及腎臟,如有腎損害應考慮為使用抗風濕藥物所致或并發(fā)淀粉樣變。部分患者可并發(fā)干燥綜合征。

(三)輔助檢查

血白細胞計數(shù)正常或稍高,有輕度或中度貧血,血沉加快,C反應蛋白增高,70%病人類風濕因子陽性,活動期患者血清中出現(xiàn)各種類型免疫復合物。

手關節(jié)的X線檢查于疾病不同期可呈現(xiàn)不同表現(xiàn),工期表現(xiàn)為關節(jié)端骨質(zhì)稀疏、軟骨破壞,Ⅱ期表現(xiàn)為關節(jié)間隙狹窄,Ⅲ期關節(jié)面骨質(zhì)呈侵蝕性改變。晚期可有關節(jié)半脫位、骨性強直。

類風濕結(jié)節(jié)活組織檢查有特征性病理變化,有助于本病的診斷。

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