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鈣拮抗藥的藥理作用

1）對心肌的作用

①負性肌力作用：可在不影響興奮除極的情況下，明顯降低心肌收縮性。

②負性頻率和負性傳導(dǎo)作用：能減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，降低竇房結(jié)自律性，而減慢心率。

2）對平滑肌的作用

①血管平滑?。涸擃愃幬镏饕鎻垊用}，對靜脈影響較小。又以冠狀血管較為敏感，腦血管也較敏感。

②其他平滑?。簩χ夤芷交〉乃沙谧饔幂^為明顯。

3）抗動脈粥樣硬化作用：可干擾動脈粥樣硬化的病理過程：①減少鈣內(nèi)流，減輕了Ca2+超載所造成的動脈壁損害。②抑制平滑肌增殖和動脈基質(zhì)蛋白質(zhì)合成，增加血管壁順應(yīng)性。③硝苯地平有助于動脈壁脂蛋白的代謝，從而降低細胞內(nèi)膽固醇水平。

4）對紅細胞和血小板結(jié)構(gòu)與功能的影響

①對紅細胞影響：抑制Ca2+內(nèi)流，減輕Ca2十超負荷對紅細胞的損傷。

②對血小板活化的抑制作用：地爾硫卓能抑制血栓素（TXA2）的產(chǎn)生和由ADP、Adr以及5-HT等所引起的血小板聚集。

③對腎臟功能的影響：舒張血管和降低血壓的作用，不伴有水、鈉潴留作用。還可有排鈉利尿作用。

鈣拮抗藥的臨床應(yīng)用

1）高血壓：應(yīng)用鈣通道阻滯藥治療高血壓已逐漸得到肯定。

2）心絞痛：對各型心絞痛都有不同程度的療效。①變異型心絞痛：硝苯地平療效最佳。②穩(wěn)定型（勞累型）心絞痛：三代鈣通道阻滯藥均可使用。③不穩(wěn)定型心絞痛：維拉帕米和地爾硫卓療效較好，硝苯地平宜與β-受體阻斷藥合用醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

3）心律失常：治療室上性心動過速及后除極觸發(fā)活動所致的心律失常有良好效果。

4）腦血管疾?。耗崮仄?、氟桂利嗪等可預(yù)防由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣及腦栓塞。

5）其他：用于外周血管痙攣性疾病。還用于預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生。

例題：對嚴重高血壓并伴有冠心病的患者，宜選用（）。

A.維拉帕米 B.尼群地平 C.桂利嗪 D.硝苯地平 E.地爾硫卓

答案：D