1、粘固劑的選擇與使用

1）粘固劑的作用：粘固劑起到填補并封閉修復體與牙體表面的縫隙、增加修復體對牙體表面的摩擦力的作用，因而增加了兩者間的結合強度。

2）各種粘固劑的優(yōu)缺點

①磷酸鋅粘固劑：粘固粉對牙髓刺激較小，是電、熱的不良導體，但對牙體和金屬材料的粘結力較低。

②聚羧酸粘固劑：對牙髓刺激作用小，粘結力較高。

③樹脂類粘固劑：其粘結力強，不溶于水，封閉性好，但應注意冠邊緣殘余粘結劑刺激齦組織的問題。

3）粘固劑厚度：其最大厚度一般不得超過30μm，否則會增加被膜厚度而使修復體粘固后加高咬合。

2、修復體粘固前處理

1）試（牙合）合適的修復體：修復體在試 滿意后，應仔細清洗，去除油污、殘留的拋光劑及切割碎屑。用75%乙醇消毒、吹干。有條件者可用超聲清潔器處理5分鐘，以暴露出金屬潔凈面。

2）固位不良的修復體：若修復體固位不良，應作以下處理：

①粘固面噴砂處理：處理前，冠邊緣以膠布保護，用80目石英砂以0.2～0.4MPa壓力下噴砂，去除金屬表面玷污物。

②電解蝕刻，根據(jù)不同金屬選擇相應的酸蝕液體和電流條件，電解蝕刻粘固面。

③金屬表面激活劑、偶聯(lián)劑的使用，可改善粘固劑對金屬的粘結力。

3）若修復體與牙體十分密合，可在粘固前將粘固面預備出一縱向小溝，以利于多余的粘固劑排溢，防止加高咬合。若修復體過薄，也可在牙體軸壁上磨出一條縱行粘固劑溢出溝。

3、粘固方法

1）粘固步驟

①以棉球或橡皮障隔濕，用75%酒乙醇消毒，以熱空氣干燥牙面。調和粘固劑，分別放在修復體粘固面和牙體預備的溝、洞、釘洞或根管內，并在牙體頸緣涂布少許，修復體按就位道方向就位，前牙用手指加壓或用木棒輕輕敲擊加壓，后牙則在（牙合）面墊一棉卷，讓患者緊咬。

②去除棉卷，仔細檢查冠邊緣，確實到位后，再對冠持續(xù)加壓3～5分鐘醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

③若用樹脂類粘結劑，在冠就位后用小棉簽、探針或牙線將多余粘結劑立即刮除，并仔細清理齦溝與鄰間隙。

2）粘固后處理

①待粘固劑結固后，刮除修復體周圍多余的粘固材料，必要時用小橡皮錐在口內磨光修復體邊緣。

②粘固完成后，應再一次檢查咬合，必要時做相應處理。

③對患者作修復體的使用指導和衛(wèi)生指導。

④如果暫時粘固，應規(guī)定復診日期。

⑤如果在試冠或粘固過程中刺激牙齦組織，齦溝內應涂布少許2%碘甘油以預防齦緣炎。