【中藥學(xué)】

治療胃火上炎的頭痛、牙齦腫痛宜用下列哪組藥物（）

A.玄參、黃芩

B.知母、貝母

C.石膏、升麻

D.龍膽草、黃柏

E.紫蘇、生姜

學(xué)員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C.

石膏能清泄胃火，可用于胃火亢盛所致的頭痛、齒痛、牙齦腫痛等癥。

升麻清熱解毒，可治胃火亢盛引起的的牙齦腐爛、口舌生瘡及咽喉腫痛，臨床常與石膏、黃連等配伍，如清胃散醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

因此此題選B.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

結(jié)脈、代脈、促脈，其脈象的共同點是（）

A.脈來較數(shù)

B.脈來時止

C.止無定數(shù)

D.脈來緩慢

E.止有定數(shù)

學(xué)員提問：為什么選擇B，代脈不是緩弱而有規(guī)則的間歇嗎？

答案及解析：本題答案為B

脈來時止的意思就是有間歇，這是三者的共同特點。

結(jié)脈脈來遲緩而呈不規(guī)則間歇。主陰盛氣結(jié)，寒痰血瘀，癥瘕積聚。

促脈脈來急數(shù)有力而呈不規(guī)則間歇?！睹}經(jīng)》：“促脈來去數(shù)，時一止復(fù)來。”主陽盛熱實，氣血痰飲宿食停滯，亦主腫癰。

代脈脈來緩弱而有規(guī)則的間歇，間歇時間較長。主臟氣衰微，多見於心臟病（如風(fēng)濕性心臟病）。此外，驚恐、跌仆重癥及個別孕婦亦可能出現(xiàn)代脈。

因此答案選B.

【中西結(jié)合婦科學(xué)】

作子宮與附件切除時，切斷下述哪根韌帶容易損傷輸尿管（）

A.骨盆漏斗韌帶

B.宮骶韌帶

C.主韌帶

D.闊韌帶

E.圓韌帶

學(xué)員提問：關(guān)于子宮韌帶能不能詳細(xì)介紹下？

答案及解析：本題答案選C.

（1）子宮闊韌帶：位于子宮兩側(cè)，為呈冠狀位的雙層腹膜皺襞。上緣游離，包裹輸卵管，其外側(cè)端移行于卵巢懸韌帶。下緣和外側(cè)緣與盆底和盆側(cè)壁的腹膜較行，內(nèi)側(cè)緣與子宮前、后面的腹膜相續(xù)。子宮闊韌帶可分三部分：①卵巢系膜，為卵巢前緣與子宮闊韌帶后葉間的部分，由闊韌帶后葉向后包裹卵巢所形成。②輸卵管系膜，為輸卵管與卵巢系膜根之間的部分。③子宮系膜，為子宮闊韌帶的其余部分，內(nèi)含子宮血管、淋巴管、神經(jīng)及大量疏松結(jié)締組織，稱之為子宮旁組織。子宮闊韌帶的作用是限制子宮向兩側(cè)移動醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

（2）子宮主韌帶：又稱子宮頸橫韌帶，位于子宮闊韌帶基底部，由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成。連于子宮頸與盆側(cè)壁之間，呈扇形，向下與盆膈上筋膜愈著。子宮主韌帶是固定子宮頸，使其維持在坐骨棘平面以上的重要結(jié)構(gòu)，損傷或牽拉造成該韌帶松弛后，容易引起子宮脫垂。

（3）子宮圓韌帶：呈圓索狀，由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成。長約12～14cm.起自子宮角，輸卵管附著部的前下方，在子宮闊韌帶前葉覆蓋下彎向盆側(cè)壁前行，越過髂外血管至腹壁下動脈外側(cè)，經(jīng)深環(huán)入腹股溝管，出淺環(huán)附著于陰阜及大陰唇皮下，它是維持子宮前傾的主要結(jié)構(gòu)。

（4）骶子宮韌帶：由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成，起自子宮頸后面，向后呈弓形繞過直腸外側(cè)，附著于骶骨前面。其表面有腹膜覆蓋，形成直腸子宮襞。該韌帶的作用是向后上方牽引子宮頸，防止子宮前移，使子宮維持前屈姿勢。

（5）恥骨子宮韌帶：由結(jié)締組織構(gòu)成，起自子宮頸前面，向前呈弓形繞過膀胱外側(cè)，附著于恥骨盆面，韌帶表面有腹膜覆蓋，形成膀胱子宮襞。恥骨子宮韌帶的作用是限制子宮后傾后屈醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

【中西結(jié)合兒科學(xué)】

診斷小兒化膿性腦膜炎發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌重要而簡便的方法是（）

A.血培養(yǎng)

B.腦脊液培養(yǎng)

C.瘀點涂片

D.腦脊液涂片

E.唾液涂片

學(xué)員提問：瘀點涂片具體是怎么回事？

答案及解析：本題選C.

流行性腦脊髓膜炎患兒可見皮膚瘀點。將皮膚瘀點用針頭刺破，擠出少量組織液涂片染色后，鏡檢可找到腦膜炎雙球菌。

【中西結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

關(guān)于陣發(fā)性室上性心動過速的臨床表現(xiàn)特點醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)，不正確的是（）

A.癥狀突然發(fā)作，突然終止

B.心率160～200次／分，節(jié)律規(guī)則

C.聽診心律整齊，心音強(qiáng)度一致

D.常見于無明顯器質(zhì)性心臟患者

E.大多有器質(zhì)性心臟病病因

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題選E

陣發(fā)性室上性心動過速：

（一）病因

通常發(fā)生在無器質(zhì)性心臟病的病人，多數(shù)由折返機(jī)制引起，折返環(huán)可發(fā)生在竇房結(jié)、房室結(jié)與心房，以房室結(jié)折返心動過速最常見。

（二）臨床表現(xiàn)

發(fā)作呈突然開始與突然終止，持續(xù)時間長短不一。病人感心悸、煩躁、頭暈，可誘發(fā)心絞痛、心力衰竭甚至休克等。電生理檢查證實多數(shù)病人存在房室結(jié)雙徑路醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

（三）心電圖表現(xiàn)

心室率150～250次/分，節(jié)律完全規(guī)則；QRS波形態(tài)與時限正常（部分發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時可呈寬大畸形）；P波或為逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置）或埋于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分；P波與QRS波群保持恒定關(guān)系；T波常倒置。

所以答案選E.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西結(jié)合助理醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第13期（word版下載）