【流行病學(xué)】

進(jìn)行暴發(fā)調(diào)查時(shí)的首要工作是

A.計(jì)算各種罹患率

B.形成病因假設(shè)并檢驗(yàn)假設(shè)

C.核實(shí)診斷

D.撲滅疫情

E.制訂防治措施

【答案】C

【答案解析】

調(diào)查人員深入暴發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，首先要做的工作是核實(shí)診斷。核實(shí)診斷有兩個(gè)原因：其一，基層的疫情報(bào)告由于受診斷技術(shù)和條件的限制，以及報(bào)告時(shí)間倉(cāng)促，可能有誤，必須復(fù)核診斷。除臨床診斷外，通常還要采集一些患者和環(huán)境的現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本做檢驗(yàn)。注意鑒別各種疾病，例如痢疾與食物中毒、傷寒與斑疹傷寒、病毒性肝炎與鉤端螺旋體病等。其二，明確診斷是開展下一步工作的前提和條件。只有明確了診斷，才能開展有針對(duì)性的疫情調(diào)查，計(jì)算各種罹患率，初步形成病因假設(shè)并檢驗(yàn)假設(shè)，采取有效的措施積極救治患者、控制疾病的蔓延、撲滅疫情醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

所以本題答案選擇C

【流行病學(xué)】

在病例對(duì)照研究中，控制混雜的措施不包括

A.限制入選對(duì)象

B.用匹配的方式選擇對(duì)照

C.采用分層分析

D.采用多因素分析

E.設(shè)置對(duì)照

【答案】E

【答案解析】

在病例對(duì)照研究中，控制混雜偏倚主要通過(guò)下列途徑醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)：①限制入選對(duì)象：即針對(duì)某一或某些可能的混雜因素，在設(shè)計(jì)時(shí)對(duì)研究對(duì)象的入選條件予以限制。例如在研究口服避孕藥與心肌梗死的關(guān)系時(shí)，考慮到年齡可能為混雜因素，在選擇研究對(duì)象時(shí)可只選某一年齡段的婦女作為研究對(duì)象。②配比：配比是指在為指示研究對(duì)象選擇對(duì)照時(shí)，要求其在一個(gè)或多個(gè)潛在的混雜因素上與指示研究對(duì)象相同或接近，從而消除混雜因素對(duì)研究結(jié)果的影響。配比分為個(gè)體配比和成組配比（頻數(shù)配比）。個(gè)體配比是為每一位研究對(duì)象根據(jù)要控制的混雜因素配上一個(gè)或多個(gè)對(duì)照。成組配比是為一組研究對(duì)象配上一個(gè)潛在混雜因素頻率相似的對(duì)照組。③統(tǒng)計(jì)處理：混雜偏倚在資料分析階段可以通過(guò)一定的統(tǒng)計(jì)方法予以控制。可以將研究資料按照混雜因素分層，若各層間研究因素與疾病之間的聯(lián)系一致，可用Mantel-Haenszel分層分析方法進(jìn)行分析，得到將該混雜因素調(diào)整后的效應(yīng)估計(jì)值。如果欲控制的混雜因素較多，常常受樣本量的限制，分層分析不能使用。在這種情況下，可用多因素分析方法加以控制，如多元協(xié)方差分析、多元Logistic回歸分析等醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

所以本題答案選擇E

【婦女保健學(xué)】

關(guān)于孕期保健，以下哪項(xiàng)正確

A.第一次產(chǎn)前檢查時(shí)間應(yīng)在妊娠l2～16周

B.初診應(yīng)行全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查

C.應(yīng)每個(gè)月進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查

D.產(chǎn)前檢查應(yīng)包括絨毛活檢、B超、羊水穿刺等

E.B超是了解胎兒宮內(nèi)安危的主要方法

【答案】B

【答案解析】

產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診妊娠時(shí)開始，第一次產(chǎn)前檢查應(yīng)行全身檢查（血壓、心、肺檢查）、盆腔檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查（肝和腎功能、血、尿檢測(cè)）等，對(duì)有遺傳病家族史或分娩史者，應(yīng)行產(chǎn)前診斷如早孕絨毛活檢或抽羊水做染色體核型分析和B超檢查等；產(chǎn)科檢查的時(shí)間在26周前應(yīng)每3～4周一次；26周后每2周一次；36周后每周檢查一次。高危者應(yīng)酌情增加檢查次數(shù)。胎動(dòng)計(jì)數(shù)、B超、胎兒電子監(jiān)護(hù)等可了解胎兒宮內(nèi)安危醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

所以本題答案選擇B

【婦女保健學(xué)】

孕晚期是指

A.孕23周以后

B.孕24周以后

C.孕28周以后

D.孕29周以后

E.孕30周以后

【答案】C

【答案解析】

孕晚期是指孕28周以后，此期保健的目的是監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育；及時(shí)發(fā)現(xiàn)母親及胎兒的并發(fā)癥，預(yù)測(cè)分娩方式，決定分娩地點(diǎn)。

所以本題答案選擇B

2013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第21期（word版下載）