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腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散

腫瘤的生長(zhǎng):

1、生長(zhǎng)速度:差異很大

2、生長(zhǎng)方式: (1)膨脹性生長(zhǎng):大多數(shù)良性腫瘤的生長(zhǎng)方式

(2)浸潤(rùn)性生長(zhǎng):惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式。浸潤(rùn)是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。

(3)外生性生長(zhǎng):是良、惡性腫瘤共同具有的生長(zhǎng)方式。

腫瘤的擴(kuò)散:是一種惡性行為醫(yī)、學(xué)教育網(wǎng)整理。

1、直接蔓延:腫瘤組織從原發(fā)灶沿組織間隙等部位直接侵入周圍組織和器官,并呈連續(xù)性生長(zhǎng)的過(guò)程。

局部浸潤(rùn)的步驟:

(1)癌細(xì)胞表面黏附分子減少,細(xì)胞彼此分離。

(2)癌細(xì)胞與基底膜的黏著增加。

(3)細(xì)胞外基質(zhì)在癌細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白酶的作用下降解。

(4)癌細(xì)胞借助阿米巴運(yùn)動(dòng)通過(guò)基底膜缺損處遷移。

2、轉(zhuǎn)移(metastasis):腫瘤組織從原發(fā)灶侵入血管、淋巴管和體腔,被帶到它處繼續(xù)生長(zhǎng),形成與原發(fā)瘤同樣類型腫瘤的過(guò)程。

(1)淋巴道轉(zhuǎn)移:是癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑,常先轉(zhuǎn)移到局部引流區(qū)的淋巴結(jié),形成轉(zhuǎn)移瘤。一般按淋巴引流方向,一站一站轉(zhuǎn)移,最后可經(jīng)胸導(dǎo)管入血,繼發(fā)血道轉(zhuǎn)移。

(2)血道轉(zhuǎn)移:是肉瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑,但癌也可以發(fā)生,血道轉(zhuǎn)移的運(yùn)行途徑,與血栓栓塞過(guò)程相似;以肺最常見(jiàn)、其次是肝臟。轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)特點(diǎn)是彌漫分布、大小較一致、邊界清楚的多發(fā)結(jié)節(jié),且靠近器官表面。

腫瘤血道轉(zhuǎn)移的部位,受原發(fā)腫瘤部位和血循環(huán)途徑的影響。但是,某些腫瘤表現(xiàn)出對(duì)某些器官的親和性:

肺癌易轉(zhuǎn)移到腎上腺和腦;甲狀腺癌、腎癌和前列腺癌易轉(zhuǎn)移到骨;乳腺癌易轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨、卵巢和腎上腺。

(3)種植性轉(zhuǎn)移:體腔內(nèi)器官的腫瘤蔓延至器官表面,瘤細(xì)胞脫落,種植在體腔內(nèi)各器官表面,繼續(xù)生長(zhǎng)形成多數(shù)轉(zhuǎn)移瘤。

四、腫瘤的分級(jí)與分期

●腫瘤的分級(jí):病理上根據(jù)惡性腫瘤的分化程度、異型性、核分裂象的數(shù)目等對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行分級(jí)。

I級(jí)為分化良好,屬低度惡性;II級(jí)為分化中等,屬中度惡性;III級(jí)為分化很差,屬高度惡性。

●腫瘤的分期:一般使用TNM分期系統(tǒng)。根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小、浸潤(rùn)深度、范圍以及是否累及鄰近器官、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有無(wú)血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移確定腫瘤發(fā)展的程期或早晚。

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