消食劑-主管中藥師考試輔導(dǎo)

一、概述

1.消食劑的適用范圍

凡用消食藥為主組成，具有消食健脾或化積導(dǎo)滯等作用，主治各種食積證盼方劑，稱(chēng)為消食劑。屬于“八法”中“消法”的范疇。用治食積之病。癥見(jiàn)胸脘痞悶，暖腐吞酸，惡食嘔逆，腹痛泄瀉等。

2.消食劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)

（1）積滯每使氣機(jī)不暢，氣機(jī)阻滯更增積滯不化，故消食劑常配伍理氣藥，以助化積導(dǎo)滯。若積滯郁而化熱，則宜消而兼清；積而生濕，消導(dǎo)之中又當(dāng)佐以化濕。

（2）消食劑終屬攻伐之劑，不宜久服，純虛無(wú)實(shí)更非其所宜。

二、消食化滯

保和丸

【方源】《丹溪心法》

【組成】山楂六兩（80g）神曲二兩（60g）半夏茯苓各三兩（各90g）陳皮連翹萊菔子各一兩（各30g）

【用法】共為末，水泛為丸。每服6～9g，溫開(kāi)水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減。

【功用】消食和胃。

【主治】食滯胃脘證。脘腹痞滿(mǎn)脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔逆，或大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑。

【配伍意義】本方證多因飲食過(guò)度，食積內(nèi)停，胃失和降，氣機(jī)不暢所致。治宜消食化滯，理氣和胃。方中重用山楂酸甘微溫，善消肉食油膩之積，故為君藥。臣以神曲甘辛而溫，消食和胃，能化酒食陳腐之積；萊菔子辛甘下氣，長(zhǎng)于消面食之積，寬暢胸膈，消除脹滿(mǎn)。以上三藥合用，可消化各種飲食積滯。食積中焦，生濕生痰，佐以半夏辛溫，燥濕祛痰，下氣散結(jié)止嘔；陳皮辛苦溫，燥濕化痰，理氣和中；茯苓甘平，健脾和中，化痰利濕；食積停滯，郁而化熱，又以連翹苦寒芳香，散結(jié)清熱。諸藥配伍，使食積消化，胃氣因和。本方雖以消導(dǎo)為主，但藥性平和，故以“保和”名之。

三、健脾消食

健脾丸

【方源】《證治準(zhǔn)繩》

【組成】白術(shù)二兩半（75g）木香黃連甘草各七錢(qián)半（各22g）白茯苓二兩（60g）人參一兩五錢(qián)（45g）神曲陳皮砂仁麥芽炒山楂山藥肉豆蔻各一兩（各30g）

【用法】共為細(xì)末，糊丸或水泛小丸，每服6～9g，溫開(kāi)水送下，每日2次。

【功用】健脾和胃，消食止瀉醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。

【主治】脾虛食積證。食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，倦怠乏力，苔膩微黃，脈虛弱。

【配伍意義】本方證由脾虛食停，郁而生熱所致。治宜健脾和胃，消食止瀉。方中茯苓、白術(shù)重用以為君，意在著重健脾滲濕止瀉。臣以山楂、神曲、麥芽，消既停之積；人參、山藥補(bǔ)氣健脾止瀉，益增君藥之功。禾香、砂仁、陳皮理氣和胃，醒脾化濕，使補(bǔ)而不滯；肉豆蔻溫澀，合山藥以澀腸止瀉；黃連清熱燥濕，正可清解積久所郁之熱，皆為佐藥。甘草補(bǔ)中和藥，以為使藥。全方補(bǔ)重于消，食稍脾自健，是為“健脾丸”之旨。

枳實(shí)消痞丸（失笑丸）

【方源】《蘭室秘藏》

【組成】枳實(shí)黃連各五錢(qián)（各15g）厚樸四錢(qián)（12g）半夏曲人參各三錢(qián)（各9g）干生姜麥芽曲白術(shù)白茯苓炙甘草各二錢(qián)（各6g）

【用法】共為細(xì)末，水泛小丸或糊丸，每服6～9g，飯后溫開(kāi)水送下，每日2次；亦可改為湯劑，水煎服。

【功用】消痞除滿(mǎn)，健脾和胃。

【主治】脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證。心下痞滿(mǎn)，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢，苔膩而微黃，脈弦。