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五臟之心-中醫(yī)基礎(chǔ)

心位于胸腔,形似倒垂的蓮蕊,外有心包衛(wèi)護(hù)。心在五行中屬火,起著主宰人體生命活動(dòng)的作用。心與小腸相表里。

1.心的主要生理功能

(1)主血脈:主,主宰;血脈,指血液和脈管。心主血脈,包括主血和主脈,是指心具有推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行以營(yíng)養(yǎng)全身的功能。心、血、脈三者構(gòu)成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng),這個(gè)系統(tǒng)的功能是否正常與心臟的搏動(dòng)密切相關(guān)。心臟正常搏動(dòng)的動(dòng)力來(lái)源于心氣,只有心氣充沛,才能維持正常的心力、心率和心律,血液才能在脈管內(nèi)正常運(yùn)行,周流不息,營(yíng)養(yǎng)全身。

心臟的搏動(dòng)是血液運(yùn)行的原動(dòng)力,脈管是血液運(yùn)行的通道,心臟的搏動(dòng)是否有力,脈道通利與否,血液的功能是否健全,均直接影響著血液的運(yùn)行。所以說(shuō),心氣充沛、心血充盈、脈道通暢是心主血脈功能正常發(fā)揮的最基本的前提條件。心的氣血充足,脈道通利,則面色紅潤(rùn)、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理脈象和緩有力。若心的氣血虧虛,脈道不充,則面色蒼白無(wú)華、脈象細(xì)弱無(wú)力;若心氣不足,行血無(wú)力,或瘀血阻滯,脈道不暢,則面色青紫、心前區(qū)悶痛或刺痛、脈象細(xì)澀或結(jié)代。由此可以看出,心主血脈的功能可以從面色、脈搏、胸部的感覺(jué)等方面反映出來(lái)。

(2)主神志:即主神明,亦稱(chēng)心藏神。神,有廣義和狹義之分。廣義之神是指人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn),諸如人的面色、言語(yǔ)、應(yīng)答、肢體活動(dòng)姿態(tài)等,即通常所謂的“神氣”;狹義之神是指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng),包括記憶、靈性、推理、判斷、綜合、分析、比較、抽象等。心主神志,是指心具有主持人的精神、意識(shí)及思維活動(dòng)的作用,屬于狹義之神的范疇。藏象學(xué)說(shuō)認(rèn)為人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)與五臟有關(guān),且與心的關(guān)系最為密切,但又不否認(rèn)大腦的作用。

心主神志的功能,可表現(xiàn)于精神、意識(shí)、思維、睡眠等方面。其功能正常,則精神振奮、神志清晰、思維敏捷,睡眠安穩(wěn)。如功能異常,可見(jiàn)精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、健忘、失眠多夢(mèng)、神志不寧,甚則神昏譫語(yǔ)、狂亂、昏迷醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

心主血脈與心主神志關(guān)系密切:血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),因此“心主血脈”為“心主神志”提供了物質(zhì)基礎(chǔ);反過(guò)來(lái),心又具有接受外來(lái)信息,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理并作出正確反應(yīng)的能力,對(duì)“心主血脈”的功能的發(fā)揮起著促進(jìn)的作用。心的氣血充足,運(yùn)行順暢,神有所養(yǎng),神思敏捷。若心的氣血衰少,心神失養(yǎng),則精神萎靡、心慌心悸、失眠多夢(mèng);若熱入血分,心神被擾,則煩躁不安。

2.心的生理連屬

(1)心在志為喜:志,指情志而言。喜,是人們對(duì)外界的刺激所引起的良性反應(yīng),有益于人的身心健康。心之氣血充盈,則心情愉悅,氣和志達(dá),營(yíng)衛(wèi)通利。若喜樂(lè)無(wú)度,則心氣渙散,神志不寧,甚至累及五臟。

(2)在體合脈、其華在面:脈,血脈。心在體合脈,是指全身的血脈都屬于心。華,即光彩、光華之義。其華在面,是指從面部的色澤變化,可以反映出心之氣血的盛衰。這是由于面部的血脈比較豐富,臨床更易于觀察,以了解心的功能。心氣旺盛,血脈充盈,則面部紅潤(rùn)而有光澤。若心之氣血不足,則面色蒼白無(wú)華;若心血瘀滯,則面色晦暗或青紫。

(3)開(kāi)竅于舌:開(kāi)竅,是指內(nèi)臟與體表官竅之間所構(gòu)成的特定聯(lián)系。心開(kāi)竅于舌,是指心之別絡(luò)上系于舌,心之氣血上注于舌,使舌能正常發(fā)揮其司味覺(jué)和表達(dá)語(yǔ)言的功能,故舌為心之外候。舌的生理功能有賴(lài)于心主血脈和心主神志的功能。心的功能正常,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理則舌體紅潤(rùn)、味覺(jué)靈敏、語(yǔ)言流利。若心有病變,又可以從舌上反映出來(lái),如心血不足,則舌質(zhì)淡白;心火上炎,則舌尖紅或口舌糜爛生瘡;心血瘀滯,則舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。

(4)汗為心液:汗是陽(yáng)氣蒸化津液而成,并由汗孔排出來(lái)的液體。津液為血液的主要組成部分,汗為津液所化,津液和血液同出一源,而血?dú)w心所主,故有“汗為心之液”之稱(chēng)。汗出過(guò)多,不但損耗津液,亦常損傷心氣、心血,而見(jiàn)心悸、氣短、面色白、神疲,甚則肢冷、亡陽(yáng)。

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