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傳染病的流行過程-公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導(dǎo)

  傳染病在人群中的發(fā)生,傳播和終止的過程,稱為傳染病的流行過程,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)將其重點(diǎn)整理如下:

  一、流行過程的基本環(huán)節(jié)

  傳染病的流行必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)就是傳染源,傳播途徑和人群易感性。三個(gè)環(huán)節(jié)必須同時(shí)存在,方能構(gòu)成傳染病流行,缺少其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié),新的傳染不會(huì)發(fā)生,不可能形成流行。

  1.傳染源是指體內(nèi)帶有病原體,并不斷向體外排出病原體的人和動(dòng)物。

 。1)病人在大多數(shù)傳染中,病人是重要傳染源,然而在不同病期的病人,傳染性的強(qiáng)弱有所不同,尤其在發(fā)病期其傳染最強(qiáng)。

 。2)病原攜帶者包括病后病原攜帶和無癥狀病原攜帶,病后病原攜帶稱為恢復(fù)期病原攜帶者,3個(gè)月內(nèi)排菌的為暫時(shí)病原攜帶,超過3個(gè)月的為慢性病原攜帶。病原攜帶不易發(fā)現(xiàn),具有重要流行病學(xué)意義。

 。3)受染動(dòng)物傳播疾病的動(dòng)物為動(dòng)物傳染源,動(dòng)物作為傳染源傳播的疾病,稱為動(dòng)物性傳染病,如狂犬病,布魯氏菌病等;野生動(dòng)物為傳染源的傳染病,稱為自然疫源性傳染病,如鼠疫、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等病。

  2.傳播途徑病原體從傳染源排出體外,經(jīng)過一定的傳播方式,到達(dá)與侵入新的易感者的過程,謂之傳播途徑。分為四種傳播方式。

 。1)水與食物傳播 病原體借糞便排出體外,污染水和食物,易感者通過污染的水和食物受染。菌痢、傷寒、霍亂、甲型毒性肝炎等病通過此方式傳播。

  (2)空氣飛沫傳播 病原體由傳染源通過咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫,使易感者吸入受染。流腦、猩紅熱、百日咳、流感、麻疹等病,通過此方式傳播。

 。3)蟲媒傳播 病原體在昆蟲體內(nèi)繁殖,完成其生活周期,通過不同的侵入方式使病原體進(jìn)入易感者體內(nèi)。蚊、蚤、蜱、恙蟲、蠅等昆蟲為重要傳播媒介。如蚊傳瘧疾,絲蟲病,乙型腦炎,蜱傳回歸熱、虱傳斑疹傷寒、蚤傳鼠疫,恙蟲傳恙蟲病。由于病原體在昆蟲體內(nèi)的繁殖周期中的某一階段才能造成傳播,故稱生物傳播。病原體通過蠅機(jī)械攜帶傳播于易感者稱機(jī)械傳播。如菌痢、傷寒等。

 。4)接觸傳播 有直接接觸與間接接觸兩種傳播方式。如皮膚炭疽、狂犬病等均為直接接觸而受染,乙型肝炎之注射受染,血吸蟲病,鉤端螺旋體病為接觸疫水傳染,均為直接接觸傳播。多種腸道傳染病通過污染的手傳染,謂之間接傳播。

  3.易感人群 是指人群對(duì)某種傳染病病原體的易感程度或免疫水平。新生人口增加、易感者的集中或進(jìn)入疫區(qū),部隊(duì)的新兵入伍,易引起傳染病流行。病后獲得免疫、人群隱性感染,人工免疫,均使人群易感性降低,不易傳染病流行或終止其流行。

  二、影響流行過程的因素

  1.自然因素 包括地理因素與氣候因素。大部分蟲媒傳雜病和某些自然疫源性傳染病,有較嚴(yán)格的地區(qū)和季節(jié)性。與水網(wǎng)地區(qū)、氣候溫和、雨量充沛、草木叢生適宜于儲(chǔ)存宿主,嚙齒動(dòng)物、節(jié)肢動(dòng)物的生存繁衍、活動(dòng)有關(guān)。寒冷季節(jié)易發(fā)生呼吸道傳染病,夏秋季節(jié)易發(fā)生消化道傳染病。

  2.社會(huì)因素 主要是人民的生活水平,社會(huì)衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展,預(yù)防普及密切相關(guān)。生活水平低工作與衛(wèi)生條件差,可致機(jī)體抗病能力低下,無疑增加感染的機(jī)會(huì),亦是構(gòu)成傳染病流行的條件之一。我國(guó)解放以來消滅與杜絕了烈性傳染病與在部分寄生蟲病的流行,并使呼吸道傳染病發(fā)病率降低,顯然與優(yōu)越的社會(huì)主義制度息息相關(guān)。

  三、流行特征

  1.強(qiáng)度特征:傳染病流行過程中可呈散發(fā)、暴發(fā)、流行及大流行。

  2.一般規(guī)律:先城市后農(nóng)村,先集體單位,后分散居民。

  3.季節(jié)特征:是指?jìng)魅静〉陌l(fā)病率隨季節(jié)的變化而升降,不同的傳染病大致上有不同的季節(jié)性。季節(jié)性的發(fā)病率升高。與溫度、濕度、傳播媒介因素、人群流動(dòng)有關(guān)。

  4.職業(yè)特征:某些傳染病與所從事職業(yè)有關(guān),如炭疽、布魯氏菌病等。

  5.年齡特征:如某些傳染病,尤其是呼吸道傳染病,兒童發(fā)生率高。

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