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胃痛的中醫(yī)診斷

  一、痞滿胃痛與痞滿的病位皆在胃脘部,且胃痛常兼脹滿,痞滿時有隱痛,應(yīng)加以鑒別。胃痛以疼痛為主,痞滿以痞塞滿悶為主;胃痛者胃脘部可有壓痛,痞滿者則無壓痛。

  二、心痛胃處腹中之上部,心居胸中之下部,正如《醫(yī)學(xué)正傳·胃脘痛》謂:“胃之上口,名曰賁門,賁門與心相連。”《證治準(zhǔn)繩·心痛胃脘痛》所說:“然胃脘逼近于心,移其邪上攻于心,為心痛者亦多。”心與胃的位置很近,胃痛可影響及心,表現(xiàn)為連胸疼痛,心痛亦常涉及心下,出現(xiàn)胃痛的表現(xiàn),故應(yīng)高度警惕,防止胃痛與心痛,尤其是防止胃痛與真心痛之間發(fā)生混淆。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)整理。胃痛多發(fā)生于青壯年,疼痛部位在上腹胃脘部,其位置相對較低,疼痛性質(zhì)多為脹痛、隱痛,痛勢一般不劇,其痛與飲食關(guān)系密切,常伴有吞酸,噯氣,惡心嘔吐等胃腸病癥狀,纖維胃鏡及病理組織學(xué)等胃的檢查異常;心痛多發(fā)生于老年,其痛在胸膺部或左前胸,其位置相對較高,疼痛性質(zhì)多為刺痛、絞痛,有時劇痛,且痛引肩背及手少陰循行部位,痛勢較急,飲食方面一般只與飲酒飽食關(guān)系密切,常伴有心悸,短氣,汗出,脈結(jié)代等心臟病癥狀,心電圖等心臟檢查異常。

  三、脅痛肝氣犯胃所致的胃痛常攻撐連脅而痛,膽病的疼痛有時發(fā)生在心窩部附近,胃痛與脅痛有時也易混淆,應(yīng)予鑒別。但胃痛部位在中上腹胃脘部,兼有惡心噯氣,吞酸嘈雜等胃失和降的癥狀,纖維胃鏡等檢查多有胃的病變;而脅痛部位在上腹兩側(cè)脅肋部,常伴惡心,口苦等肝膽病癥狀,B超等實驗室檢查多可查見肝膽疾病。

  四、腹痛胃處腹中,與腸相連,從大范圍看腹痛與胃痛均為腹部的疼痛,胃痛常伴腹痛的癥狀,腹痛亦常伴胃痛的癥狀,故有心腹痛的提法,因此胃痛需與腹痛相鑒別。胃痛在上腹胃脘部,位置相對較高;腹痛在胃脘以下,恥骨毛際以上的部位,位置相對較低。胃痛常伴脘悶,噯氣,泛酸等胃失和降,胃氣上逆之癥;而腹痛常伴有腹脹,矢氣,大便性狀改變等腹疾癥狀。相關(guān)部位的X線檢查、纖維胃鏡或腸鏡檢查、B超檢查等有助于鑒別診斷。

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