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腎上腺素β受體阻斷藥的臨床應(yīng)用

2013-08-23 20:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  腎上腺素β受體阻斷藥的臨床應(yīng)用是醫(yī)師需要了解的藥理學知識,醫(yī)學教育|網(wǎng)整理相關(guān)知識如下:

  腎上腺素β受體阻斷藥治療穩(wěn)定及不穩(wěn)定型心絞痛,可減少發(fā)作次數(shù),對兼患高血壓心律失常者更為適用。對心肌梗塞也有效,能縮小梗塞范圍。普萘洛爾不宜用于與冠狀動脈痙攣有關(guān)的變異型心絞痛,因冠脈上的β受體被阻斷后,α受體占優(yōu)勢,易致冠狀動脈收縮。

  普萘洛爾有效劑量的個體差異較大,一般宜從小量開始,以后每隔數(shù)日增加10~20mg,多數(shù)患者用量可達80~240mg/日。久用停藥時,應(yīng)逐漸減量,否則會加劇心絞痛的發(fā)作,引起心肌梗塞或突然死亡,可能是長期用藥后β受體數(shù)量增加(向上調(diào)節(jié)),而突然停藥時對內(nèi)源性兒茶酚胺的反應(yīng)有所增強所致。長期應(yīng)用后對血脂也有影響,本類藥物禁用于血脂異常的患者。合用普萘洛爾和硝酸甘油可相互取長補短,如普萘洛爾可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快;硝酸甘油卻可縮小普萘洛爾所擴大的心室容積,而兩藥對耗氧量的降低卻有協(xié)同作用,還可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

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