心悸是指患者自覺心中悸動，驚惕不安，甚至不能自主的一種病癥。常因驚恐、勞累而誘發(fā)，時作時止，發(fā)作時常伴有胸悶、眩暈、耳鳴等癥狀。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。該病可見于現(xiàn)代醫(yī)學各種原因引起的心律失常，如心動過速、心動過緩、過早搏動、心房顫動、房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心功能不全、心肌炎、神經(jīng)官能癥等疾病。

【病因病機】

1.體質(zhì)虛弱先天稟賦不足，或素體虛弱，或久病失養(yǎng)，或勞欲過度，氣血陰陽虧虛，以致心失所養(yǎng)，發(fā)為心悸。

2.飲食勞倦嗜食膏粱厚味、煎炸炙煿之品，蘊熱化火生痰，或傷脾滋生痰濁，痰火擾心而致心悸。

3.七情所傷平素心虛膽怯，突遇驚恐，忤犯心神，心神動搖，不能自主而心悸。長期憂思不解，肝氣郁結(jié)，化火生痰，痰火擾心，心神不寧而心悸；或氣陰暗耗，心神失養(yǎng)而心悸。另外大怒傷肝，大恐傷腎，怒則氣逆，恐則精卻，陰虛于下，火逆于上，動撼心神而發(fā)心悸。

【診斷】

1.心虛膽怯證心悸不安，善驚易恐，少寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，苔薄白，脈細數(shù)或細弦。

2.心血不足證心悸氣短，頭暈目眩，面色無華，神疲乏力，舌質(zhì)淡紅，脈細弱醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

3.陰虛火旺證心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，盜汗，頭暈目眩，耳鳴腰酸，思慮勞心則癥狀加重，舌紅少津，少苔或無苔，脈細數(shù)。

4.心陽不振證心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱或沉細無力。

5.水飲凌心證心悸眩暈，胸悶痞滿，形寒肢冷，小便短少，下肢浮腫，渴不欲飲，惡心吐涎，舌淡苔滑，脈弦滑或沉細而滑。

6.心血瘀阻證心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)代。

【治療】

治則：定悸安神。心虛膽怯證者，治以鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神；心血不足證者，治以補血益氣，養(yǎng)心安神；陰虛火旺證者，治以滋陰降火，養(yǎng)心安神；心陽不振證者，治以溫補心陽，安神定悸；水飲凌心證者，治以振奮心陽，化氣利水；心血瘀阻證者，治以活血通絡，寧心安神。

部位及取穴：胸部、小腹部、脅肋部、背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線；印堂、魚腰、太陽、風池、百會、橋弓、膻中、中府、云門、心俞、肺俞、膈俞、內(nèi)關、神門、巨闕、風府、脾俞、胃俞、華佗夾脊、中脘、氣海、足三里、血海、翳風、啞門、腎俞、聽宮、聽會、太沖、行間、三陰交、八髎、命門、章門、期門。

手法：抹法、推法、按揉法、揉法、一指禪推法、摩法、拿法、按法、點法、擦法。

操作：

（1）基本操作

1）頭面部操作：用抹法分抹印堂至魚腰、太陽6～10遍；用拇指推法自上而下推橋弓，先推左側(cè)，后推右側(cè)，每側(cè)約1分鐘；用拇指按揉法按揉百會、風池，每穴約1分鐘。

2）胸背部操作：用一指禪推法推心俞、肺俞、膈俞，每穴約1分鐘；用指摩法摩膻中、中府、云門，每穴約1分鐘。

3）上肢部操作：用拇指按揉法按揉雙側(cè)內(nèi)關、神門，每穴約2分鐘；拿雙上肢，每側(cè)約1分鐘。

（2）辨證治療

1）心虛膽怯證

①延長拇指按揉雙側(cè)內(nèi)關、神門時間。

②拇指按巨闕、風府各約1分鐘。

③用拇指推法從胸部正中線沿肋間隙分別向兩側(cè)分推，至腋中線為止，約3分鐘。

2）心血不足證

①用一指禪推法推心俞、脾俞、胃俞各約2分鐘。

②用拇指按華佗夾脊約5分鐘。

③用拇指按揉中脘、氣海、足三里、血海各約1分鐘。

3）陰虛火旺證

①用拇指按揉翳風、風池、啞門、腎俞、聽宮、聽會，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

②用拇指點太沖、行間，每穴約1分鐘。

4）心陽不振證

①摩小腹約3分鐘。

②用一指禪推法推氣海、關元、中極，每穴約1分鐘。

③拿三陰交約1分鐘。

④用擦法橫擦八髎、腎俞、命門，以透熱為度。

5）水飲凌心證

①用拇指分推法分推胸部3分鐘，重點推中府、膻中。

②用拇指按揉章門、期門，每穴約1分鐘。

③斜擦兩脅，以透熱為度。

6）心血瘀阻證

①用拇指按揉心俞、膈俞、三陰交，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

②用掌擦法直擦背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線，以透熱為度。

【自我推拿保健】中指揉膻中、云門、中府約3分鐘；拇指自上而下推橋弓2分鐘，先左側(cè)，后右側(cè)。心虛膽怯證者，拇指按內(nèi)關、神門各2分鐘。心血不足證者，拇指按揉關元、氣海，血海、足三里各2分鐘。陰虛火旺證者，拇指按揉風池、翳風、太沖、行間各約2分鐘。心陽不振證者，橫擦腎俞、命門、八髎，以透熱為度。水飲凌心證者，斜擦兩脅，以透熱為度；按揉中府、膻中、鳩尾、章門、期門各約1分鐘。心血瘀阻證者，按揉三陰交、內(nèi)關、膻中各約1分鐘。

【調(diào)護】

1.患者情緒要樂觀、穩(wěn)定，精神愉快，避免憂郁惱怒。

2.勞逸結(jié)合，適當參加體育活動，避免劇烈活動和強體力勞動。

3.平素飲食忌過飽、過饑，戒煙酒、濃茶，宜低脂低鹽飲食。

4.本病病勢纏綿，應堅持長期治療。

【按語】推拿治療時，手法要輕柔和緩，切忌手法過于粗暴，過重的手法刺激可誘發(fā)心悸癥狀的加重。對功能性的心悸，推拿治療后可很快緩解，預后良好；對器質(zhì)性病變所致的心悸，在推拿治療的同時應積極配合藥物治療，以免貽誤病情。