口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，牙周膿腫的治療方法是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔內(nèi)科學(xué)需要掌握的重點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

　　牙周膿腫的治療一直是個(gè)難題。急性牙周膿腫的治療包括兩個(gè)階段：控制急性病損；急性期控制后，恰當(dāng)處理原發(fā)或遺留病損。如果牙齒嚴(yán)重受累，預(yù)后較差，拔牙可能是最有效的。齦膿腫的治療包括：認(rèn)真清除異物齦溝內(nèi)刺破引流膿腫，溫鹽水漱口，24-48小時(shí)后復(fù)診。　牙周膿腫的治療步驟包括：經(jīng)牙周袋引流，潔刮治牙面和軟組織袋壁，消毒鹽水沖洗，治療后溫鹽水漱口；24～48小時(shí)后復(fù)診；1周后，開(kāi)始牙周階段治療。有時(shí)需切開(kāi)或翻瓣引流，并局部使用消毒防腐劑。

　　牙周膿腫是否需全身使用抗生素治療仍有爭(zhēng)議。一些學(xué)者不贊成全身使用抗生素，除非全身癥狀明顯，有必要預(yù)防性用藥，或感染不局限。另一些學(xué)者提倡在無(wú)法充分引流時(shí)，如腫脹彌散、疼痛劇烈的大膿腫，可首選全身抗生素治療?？股氐姆N類與使用療程也存在爭(zhēng)議。一些學(xué)者認(rèn)為短期使用抗生素療效良好。一些學(xué)者主張基礎(chǔ)治療后輔以抗生素。切開(kāi)引流聯(lián)合全身使用青霉素已取得很好療效。青霉素是英國(guó)治療牙周膿腫的首選藥物，有57%牙醫(yī)使用它，其次是阿莫西林（21%）和甲硝唑（14%）。

　　Hafstrom et al.（1994）提出了一種可保持更多牙周附著的保守治療方案。即牙周袋引流后，消毒鹽水沖洗，同時(shí)僅進(jìn)行齦上刮治，服用四環(huán)素2周（1g/d）。此方案被用于20例膿腫，并追蹤觀察療效（13例追蹤180天，7例追蹤42天）。結(jié)果令人滿意，牙周袋探診深度平均減小4.3mm，附著平均增加3.8mm.作者得出兩個(gè)結(jié)論：第一，建立引流很重要（最初4例膿腫沒(méi)有引流，僅單純服用抗生素，結(jié)果40天內(nèi)2例復(fù)發(fā)）；第二，避免齦下刮治可以加速組織再生。

　　Smith  Davies（1986）觀察了62例膿腫。其中22例在急性期被切開(kāi)引流，同時(shí)全身應(yīng)用甲硝唑。急性期后，進(jìn)行了系統(tǒng)牙周治療，包括口腔衛(wèi)生措施，洗必泰含漱，潔刮治和根面平整，必要時(shí)還予以手術(shù)。3年追蹤后，22顆治療牙中14顆因牙周原因被拔除，僅有8顆得以保留。

　　頑固性牙周炎患者常發(fā)生膿腫。Fine（1994）報(bào)道了3名每年遭受3～6次膿腫的病人。對(duì)他們進(jìn)行全口潔刮治，并依據(jù)齦下微生物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)合理選擇抗生素全身治療。這3名患者的治療都獲得了成功。Palmer（1984）報(bào)道了1例口服青霉素治療成功的急性牙周膿腫，受損組織得到了完全的再生。此病例可能存在異物嵌塞，消除異物并輔以抗生素使得病損完全消退。

　　慢性牙周膿腫有時(shí)需切齦或翻瓣治療，尤其那些伴有較深垂直性骨吸收的病例，只有手術(shù)才能緩解膿腫。外科手術(shù)也用于預(yù)防性潔治后出現(xiàn)的膿腫，手術(shù)可消除齦下殘余牙石，建立引流。2例病例報(bào)道證明了這種治療的有效性。翻瓣進(jìn)行深部刮治，同時(shí)使用強(qiáng)力霉素沖洗也在超過(guò)50例患者身上取得良好療效，但是科學(xué)數(shù)據(jù)不足。