生命體征的觀察與護理：

生命體征是體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱，通過對生命體征的觀察可以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的情況，為診斷、治療提供準確的依據(jù)。

體溫計分為水銀體溫計、電子體溫計和可棄式體溫計。

水銀體溫計又可分為口表、腋表和肛表三類。經(jīng)過消毒處理以后，可以反復(fù)使用。

電子體溫計采用電子感溫探頭來測量體溫，測量時將探頭放入外套內(nèi)，使用后將外套丟棄可以防止交叉感染?？蓷壥襟w溫計為一次性使用的體溫計，用后即可丟棄。

測量口溫向病人解釋測量體溫的目的，再次檢查體溫計是否已甩至35℃以下，把口表水銀端放入口腔內(nèi)舌下熱窩處，因為這里是口腔內(nèi)體溫最高的部位，請病人閉口用鼻呼吸，不能用牙咬體溫計，測量的時間為3分鐘，3分鐘以后取出體溫計，用消毒紗布擦去唾液，旋轉(zhuǎn)體溫計正確讀數(shù)。

測量腋溫腋溫的測量是用于口鼻手術(shù)或呼吸困難的病人。向病人解釋，檢查體溫計是否甩至35℃以下，向病人說明操作的方法以得到病人的合作，把腋表水銀端放到病人的腋窩處緊貼皮膚，請病人屈臂過胸夾緊腋表，測量時間為10分鐘，因為腋下溫度要達到與機體內(nèi)部溫度相接近的水平需要較長的時間。10分鐘以后取出體溫計，用消毒液紗布擦干汗液，旋轉(zhuǎn)體溫計讀數(shù)。

測量肛溫測量肛溫常用于嬰幼兒病人。向病人或家屬解釋操作的方法以取得合作，潤滑肛表的前端，將肛表插入肛門3～4厘米。為嬰幼兒測量肛溫時，應(yīng)該注意保持測量體位，以防體溫計折斷。測量時間為3分鐘。3分鐘以后輕輕取出體溫計，用衛(wèi)生紙擦干凈肛表，旋轉(zhuǎn)體溫計檢視讀數(shù)。

體溫計的消毒用過的體溫計要全部收回進行消毒處理，口表和肛表應(yīng)分別消毒。首先將收回的體溫計浸泡在第一盒消毒液內(nèi)，5分鐘以后取出體溫計用干凈紗布包裹好。將包裹好的體溫計放在自控式體溫計回復(fù)儀內(nèi)，打開電源，調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)動時間，回復(fù)儀停止轉(zhuǎn)動以后，取出體溫計，打開紗布，把體溫計放在第二盒消毒容器內(nèi)浸泡30分鐘。30分鐘以后取出體溫計，用冷開水沖洗凈消毒液再用消毒紗布擦干，逐一檢視體溫計，再將體溫計放在第三盒清潔干燥盒內(nèi)備用。

體溫計的檢測在使用新體溫計前和體溫計使用一段時間后，應(yīng)該定期進行檢測。體溫計初步消毒以后放在回復(fù)儀內(nèi)將體溫計的水銀柱甩至35℃以下，用水溫計檢查水溫是否在40℃以下。從回復(fù)儀內(nèi)取出體溫計，打開紗布，逐一檢視體溫計是否已甩至35℃以下，在同一時間內(nèi)把體溫計全部放入已測好溫度的水中，3分鐘以后將體溫計全部取出，逐一檢視，凡是讀數(shù)相差在0.2攝氏度以上或者玻璃管有裂痕的體溫計不能再使用，將合格的體溫計放在清潔盒內(nèi)備用。

電子體溫計醫(yī)院用電子體溫計，使用前應(yīng)該將探頭放在外套內(nèi)，使用后外套即丟棄。

電腦數(shù)字式體溫計使用電子體溫計前，應(yīng)該先向病人解釋，打開體溫計的電源開關(guān)，顯示器顯示為L℃時，再向病人說明測量體溫的方法，把體溫計的探頭放在病人的腋窩處，當(dāng)聽到蜂鳴音時，取出體溫計檢視讀數(shù)，關(guān)掉電源。

紅外線耳式體溫計在使用耳用電子體溫計前，應(yīng)該先卸下體溫計感溫部帽，裝上感溫部頭外套，再套上感溫部帽。按下電源開關(guān)檢查體溫計，向病人解釋，打開體溫計感溫部帽，按下電源開關(guān)，確認出現(xiàn)測量準備完畢符號后，輕輕向后拉住耳廓，將感溫部輕輕插入耳孔內(nèi)，按下開始鍵，數(shù)秒鐘后顯示出測量值即可取出體溫計，按下電源鍵，取下感溫部外套，再安上感溫部帽。

可棄式體溫計可棄式體溫計為含有對熱敏感的化學(xué)指示點薄片，測體溫時點狀薄片可隨機體的溫度由白色變?yōu)樗{色即為所測得的體溫。向病人解釋以取得病人的合作，把體溫計的指示點端放在病人口腔舌下熱窩處，1分鐘后取出體溫計，觀察體溫計上的顏色點由白色變?yōu)樗{色，最后一個藍色點即為所測得的體溫。

▲操作中的重點難點舌下熱窩測量口溫時體溫計的水銀端要放在舌下熱窩處。

肛表插入3～4厘米肛表插入的深度為3～4厘米。

定期檢查體溫計體溫計要定期檢查。

消毒處理用過的體溫計應(yīng)該消毒處理后再使用。

脈搏測量脈搏最常用的部位是橈動脈。偏癱病人測量脈搏應(yīng)選擇健康一側(cè)的肢體，嬰幼兒常選用顳動脈測量脈搏。向病人解釋，護士用食指、中指、無名指的指端按在所測的動脈上，不能用拇指診脈，以免拇指的搏動與脈搏的搏動相混淆。正常脈搏測半分鐘再乘以2，異常脈搏應(yīng)測量1分鐘。如果病人出現(xiàn)脈搏短絀，應(yīng)有兩名護士同時測量，一人測心率，一人測脈率，由測心率者發(fā)出開始或停的口令，計時1分鐘，這樣才能測得準確的心率和脈率。

▲操作中的重點難點兩人測量脈搏短絀的應(yīng)由兩人同時測量脈率和心率。

呼吸正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸的頻率為每分鐘16～20次，節(jié)律規(guī)則，呼吸運動均勻無聲而且不費力。男性和兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。許多因素都可以引起呼吸的改變。在測量脈搏后護士仍然保持診脈的姿勢，以一呼一吸為一次呼吸，成人和兒童計數(shù)30秒，所測數(shù)字乘以2即為呼吸頻率。危重病人呼吸微弱，可用少許棉花放在病人的鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)，計時1分鐘以得到準確的測量結(jié)果。

血壓常用的血壓計有水銀血壓計、壓力表式血壓計和電子血壓計。電子血壓計有手臂式血壓計、手腕式血壓計等。

水銀血壓計測量血壓時，協(xié)助病人取坐位或仰臥位，選擇測量血壓的位置應(yīng)與右心房在同一水平。打開血壓計，開啟水銀槽開關(guān)，取出袖帶，將袖帶平整的纏在上臂中部，袖帶的下緣距肘窩2～3厘米，纏繞的松緊以能插入一個手指為宜。帶好聽診器，一只手將聽診器的胸件放在肱動脈搏動處并固定，另一只手握住輸氣球，關(guān)閉氣門，充氣至肱動脈搏動音消失后再升高20～30毫米汞柱，緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降3.8毫米汞柱為宜，雙眼平視水銀柱的刻度，注意聽肱動脈聲音的變化，聽到第一聲搏動聲此時水銀柱所指示的刻度即為收縮壓，隨后搏動聲音逐漸增大，直到聲音突然變?nèi)趸蛳?，此時水銀柱所指的刻度即為舒張壓。如果需要重復(fù)測量時，將袖帶內(nèi)的氣體驅(qū)盡，水銀柱降到零點，稍等片刻后再測量。測量完畢排盡袖帶內(nèi)的空氣，關(guān)閉氣門，取下袖帶，整理袖帶放回盒內(nèi)，將血壓計盒傾斜45℃角，使水銀全部回流到汞槽內(nèi)，關(guān)閉汞槽開關(guān)，關(guān)上盒蓋。 醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理

壓力表式血壓計用壓力表式血壓計測量血壓時，先向病人解釋以取得病人的合作，病人取坐位或仰臥位，將衣袖向上卷露出上臂，注意病人的肘部要伸直，所測部位應(yīng)該與右心房在同一水平上，測量方法與水銀血壓計相同，將袖帶平整的纏繞在上臂中部，松緊適宜，壓力表放在易于觀察的地方，帶上聽診器，把聽診器的胸件放在動脈搏動處并固定好，充氣至肱動脈搏動音消失后再升高20～30毫米汞柱，當(dāng)測得的血壓值過高或過低時，應(yīng)重新測量以確定血壓的準確值。對于密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定：即定時間、定部位、定體位、定血壓計，這樣有助于所測的血壓的準確性。拉下病人衣袖，協(xié)助病人睡臥舒適。

電子血壓計在用電子血壓計測量血壓前，應(yīng)該根據(jù)病人手臂情況選擇不同的袖帶，將袖帶平整的纏繞在上臂中部，注意袖帶內(nèi)的傳感器應(yīng)該位于動脈搏動處，接上充氣接頭，先按下電源鍵顯示屏顯示電源已接通，再按下開始鍵，測量血壓開始。袖帶充氣片刻，血壓計發(fā)出蜂鳴聲，顯示屏即顯示出收縮壓和舒張壓的讀數(shù)，測量完畢按下電源鍵，松開充氣接頭，取下袖帶。使用手腕式電子血壓計時，先將血壓計腕帶平整的纏繞在手腕部，打開血壓計，按下電源開關(guān)，顯示測量準備好的符號后，再按下開始鍵，注意測量血壓的位置應(yīng)該與右心房在同一水平，當(dāng)顯示屏顯示所測血壓的數(shù)值后，按下電源開關(guān)，關(guān)上血壓計。