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黃疸的概述及病因病機(jī)

黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主要臨床表現(xiàn),其中以目睛黃染為本病特征。西醫(yī)根據(jù)黃疸發(fā)生的機(jī)理將黃疸分為“溶血性黃疸”、“阻塞性黃疸”、“肝細(xì)胞性黃疸”三類,常見(jiàn)于病毒性肝炎、肝硬化、膽石癥,膽囊炎以及消化系統(tǒng)腫瘤等疾病。

1、病因病機(jī)

形成黃疸的病理因素,主要是濕。《金匱要略》記載:“黃家所得,從濕得之。”由于濕阻中焦,脾胃功能失常,影響肝膽的疏泄,以致膽汁不循常道,溢于肌膚,而發(fā)生黃疸。

(1)外感濕熱疫毒:夏秋季節(jié),暑濕當(dāng)令,或因濕熱之邪偏盛,從表入里,內(nèi)蘊(yùn)中焦,濕郁熱蒸,不得泄越而發(fā)病?;蛞驖駸釖稌r(shí)邪疫毒,則其病勢(shì)暴急,具有傳染特點(diǎn),表現(xiàn)熱毒熾盛的嚴(yán)重現(xiàn)象,且預(yù)后差,又稱急黃。

(2)飲食不節(jié),傷及脾胃:過(guò)食肥甘油膩,寒涼生冷,或饑飽不度、酗酒,勞倦太過(guò),均可損傷脾胃,使脾失健運(yùn),濕濁內(nèi)生,郁而化熱,熏蒸于肝膽,膽汁不循常道,外溢肌膚,下注膀胱,從而表現(xiàn)為目黃、膚黃、小便黃的黃疸病證。由于致病因素不同,個(gè)體素質(zhì)的差異,表現(xiàn)為濕熱和寒濕兩個(gè)方面。若因濕熱所傷,或素體胃熱偏盛,則濕從熱化,濕熱相交,由脾胃而熏蒸肝膽,膽熱液泄,表現(xiàn)為陽(yáng)黃證候。若因寒濕傷人,或素體脾胃虛寒,則濕從寒化,寒濕郁滯中焦,致使中陽(yáng)不振,脾氣壅遏不運(yùn),膽汁為濕所用,表現(xiàn)為陰黃證。

(3)積聚日久:因瘀血阻滯膽道,膽汁外溢發(fā)生黃疸。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

(4)內(nèi)傷不足,脾虛氣虧,血敗而不華色,可發(fā)生黃疸。

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