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急性輸血不良反應(yīng)

為便于廣大2014年公衛(wèi)助理醫(yī)師考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)友特整理了急性輸血不良反應(yīng),希望對(duì)2014公衛(wèi)助理醫(yī)師資格考生有所幫助!

指在輸血開(kāi)始后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng),根據(jù)其嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和嚴(yán)重反應(yīng)。

(1)輕度反應(yīng):蕁麻疹和瘙癢是常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng),常于輸血開(kāi)始后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)局部的皮膚反應(yīng),如蕁麻疹和皮疹,其原因是受血者對(duì)某種血漿蛋白產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng);導(dǎo)致組胺的局部釋放。減慢輸血速度并給予抗組胺藥物,癥狀通?梢詼p輕。如果30分鐘后癥狀沒(méi)有進(jìn)一步發(fā)展,繼續(xù)以正常速度輸血。如果在30分鐘內(nèi)臨床表現(xiàn)沒(méi)有改善,甚至繼續(xù)發(fā)展,則按中度輸血不良反應(yīng)處理。如果患者曾有輸血后出現(xiàn)蕁麻疹的病史,可在輸血開(kāi)始前30分鐘給予抗組胺藥加以預(yù)防。

(2)中度反應(yīng):以非溶血性發(fā)熱反應(yīng)為常見(jiàn),特別是在反復(fù)輸血或者多次妊娠患者,常在開(kāi)始輸血后的30~60分鐘出現(xiàn)面部發(fā)紅、煩躁、心跳加快、發(fā)熱、寒戰(zhàn),其原因是血液在保存過(guò)程中釋放出細(xì)胞因子以及輸注的白細(xì)胞和患者血清中的抗體反應(yīng),導(dǎo)致致熱原的釋放。輸血開(kāi)始前記錄患者的溫度、脈搏、呼吸和血壓具有重要的意義,因?yàn)榭蓳?jù)此鑒別輸血發(fā)熱反應(yīng)和輸血前已存在的發(fā)熱。應(yīng)注意的是,發(fā)熱也是更為嚴(yán)重的其他輸血不良反應(yīng)的表現(xiàn)之一,如急性溶血反應(yīng)和細(xì)菌污染反應(yīng),應(yīng)加以鑒別

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