心房顫動(dòng)是初級(jí)護(hù)師考試的重要考點(diǎn)，主要內(nèi)容總結(jié)如下：心房?jī)?nèi)產(chǎn)生極快的沖動(dòng)，心房?jī)?nèi)心肌纖維極不協(xié)調(diào)地亂顫，心房喪失有效的收縮。

　　1.病因

　　常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者，如風(fēng)濕性心瓣膜病、冠心病、高血壓性心臟病、甲亢、心力衰竭、心肌病等。

　　2.臨床表現(xiàn)

　?。?）心房撲動(dòng)：心室率不快的患者可無(wú)癥狀，如伴有極快的心室率，可誘發(fā)心絞痛和心力衰竭。體檢可見(jiàn)快速頸靜脈撲動(dòng)。

　?。?）心房顫動(dòng)：房顫多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病患者。心室率<150次/min，患者僅有心悸、氣促、心前區(qū)不適等；心室率極快者（>150次/min），可因心排血量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。心臟聽(tīng)診時(shí)心律絕對(duì)不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不一致，脈搏亦快慢不均，強(qiáng)弱不等，發(fā)生脈搏短絀現(xiàn)象。持久性房顫，易形成左心房附壁血栓，若脫落可引起動(dòng)脈栓塞。

　　3.心電圖主要特征

　?。?）心房撲動(dòng)：心房活動(dòng)呈規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波（F波），心房率250～350次/min，QRS波群形態(tài)正常。

　?。?）心房顫動(dòng)：竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的基線波動(dòng)（f波），頻率350～600次/min，QRS波群形態(tài)正常，R-R間隔完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100～160次/min.4.治療要點(diǎn)急性期應(yīng)首選電復(fù)律治療醫(yī)，學(xué)教育網(wǎng)整理搜集。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集心室率不快，發(fā)作時(shí)間短暫者無(wú)需特殊治療；如心率快，且發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，可用洋地黃減慢心室率，維拉帕米、地爾硫卓等藥物也可終止房撲、房顫。對(duì)持續(xù)性房顫患者，如有恢復(fù)正常竇性心律指征時(shí)，可用同步直流電復(fù)律或藥物復(fù)律。