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慢性腎功能衰竭的病理/診斷/概述

【概述】

慢性腎功能衰竭(簡(jiǎn)稱慢性腎衰)是多種慢性疾病引起腎臟嚴(yán)重?fù)p害的結(jié)果,呈慢性發(fā)展過程,尿毒癥是進(jìn)行性慢性腎衰的終末階段。主要癥狀特點(diǎn)有多尿至尿少,終至無尿,貧血,出血,衄血,惡心,嘔吐,厭食,口有尿臭味,乏力,嗜睡、淡漠,煩躁,驚厥,昏迷,高血壓,左心室肥大,心包炎,皮膚干燥脫屑,感覺奇癢,呼吸深長(zhǎng),極易繼發(fā)感染等。按腎功能損害程度,慢性腎衰可分為四期:腎功能代償期、氮質(zhì)血癥期、腎功能衰竭(尿毒癥早期)和腎功能衰竭終末期(尿毒癥晚期)。在腎功能不全早期,臨床癥狀并不明顯,隨著病情的發(fā)展,腎功能損害嚴(yán)重,晚期將發(fā)展為尿毒癥,其癥狀將累及全身各個(gè)臟器和組織。

慢性腎功能衰竭屬中醫(yī)的“關(guān)格”、“癃閉”、“虛勞”、“水腫”、“腰痛”等范疇。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

【病因病理】

本病病位在腎,與腎、肝、脾、胃等臟腑有關(guān)。久病不愈,引起脾腎衰敗,氣化失常,而致水濁停留,濁毒壅塞三焦,終致心竅蒙蔽,肝風(fēng)引動(dòng),并發(fā)各種險(xiǎn)癥,危及生命。

【診斷要點(diǎn)】

1.腎功能代償期、氮質(zhì)血癥期,尿量增加,有明顯的多尿、夜間尿;尿毒癥期,少尿,甚至無尿,水腫。

2.各系統(tǒng)癥狀 造血系統(tǒng)有貧血、出血、衄血;

消化系統(tǒng)有惡心、嘔吐、厭食、口有尿臭味;心血管系統(tǒng)有高血壓、左心室肥大、心肌炎、心包炎、冠心??;

神經(jīng)系統(tǒng)有乏力、頭暈、頭痛、淡漠、嗜睡、煩躁、驚厥、昏迷;呼吸系統(tǒng)有呼吸深長(zhǎng);運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有骨痛、自發(fā)性骨折、關(guān)節(jié)炎等。

3.腎功能試驗(yàn) 內(nèi)生肌酐清除率降低,血肌酐升高,酚紅排泄試驗(yàn)、尿濃縮稀釋試驗(yàn)明顯減退。

4.血電解質(zhì)紊亂。

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