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陣發(fā)性心動過速治療原則-主管護師考試輔導

2014-02-08 16:07 醫(yī)學教育網
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陣發(fā)性心動過速治療原則是主管護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

1.室上性心動過速急性發(fā)作期治療原則為:

①刺激迷走神經;

②抗心律失常藥物:首選維拉帕米,其他可選用普羅帕酮、艾司洛爾、腺苷等藥物;

③升壓藥,如去氧腎上腺素、甲氧明、間羥胺等,對合并低血壓的病人,通過升高血壓,反射性興奮迷走神經,終止心動過速;

④洋地黃類,如毛花苷丙靜注。除伴有心力衰竭者可作首選外,其他病人已較少應用;

⑤對于藥物治療無效或不適于藥物治療者,可采用經食管心房起搏或經靜脈心房或心室超速起搏或程序刺激,亦能有效終止心動過速;

⑥以上方法無效可采用同步直流電復律術。預防發(fā)作可選用維拉帕米、普羅帕酮等藥物醫(yī)學|教育網搜集整理。對于長期頻繁發(fā)作,且癥狀較重,口服藥物預防效果不佳者,有條件者建議行導管射頻消融術。

2.室性心動過速無器質性心臟病者發(fā)生非持續(xù)性短暫室速,如無癥狀或血流動力學影響,治療同室性期前收縮;持續(xù)性室速發(fā)作,無論有無器質性心臟病,均應給予治療;有器質性心臟病的非持續(xù)性室速亦應考慮治療。

終止室速的發(fā)作:室速病人如無血流動力學障礙,首選利多卡因或普魯卡因胺靜脈注射后靜脈持續(xù)滴注,首次劑量為50~100mg,必要時5~10分鐘后重復。發(fā)作控制后應繼續(xù)用利多卡因靜滴維持24~48小時以防復發(fā),維持量1~4mg/min.其他藥物可選用:普羅帕酮、胺碘酮、索他洛爾、普魯卡因胺、溴芐胺等。如病人已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、腦部血流灌注不足等危急表現(xiàn)時,應迅速施行同步直流電復律術。洋地黃中毒引起的室速,不宜用電復律,應首選苯妥英鈉靜注,并補充鉀鹽。

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