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正常體液平衡-中級(jí)主管護(hù)師考試

正常體液平衡是主管護(hù)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

一、水的平衡

(一)體液含量與分布

正常成年男性液體總量占體重60%,其中細(xì)胞內(nèi)液占體重40%,細(xì)胞外液占體重20%;在細(xì)胞外液中血漿占體重5%,組織間液為15%.

(二)24小時(shí)液體出入量平衡

正常成人24小時(shí)出入量2000~2500ml(表2-1-1)。

1.無(wú)形失水:正常皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分,約850ml/日;體溫每增高1℃,每日每公斤體重增加失水3~5ml;氣管切開者失水是正常時(shí)2~3倍。

2.尿液:正常人尿量1000~1500ml/日,尿比重1.012;至少500~600ml/日尿量才能將體內(nèi)的固體代謝物排出體外。

3.糞便:消化道分泌消化液8000ml/日,僅有150ml隨糞便排出,頻繁嘔吐、嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致脫水。

4.內(nèi)生水:約300ml,但急性腎衰需嚴(yán)格限制入水量,必須將內(nèi)生水計(jì)入出入量。

二、電解質(zhì)平衡

1.鈉平衡:鈉是細(xì)胞外液主要陽(yáng)離子,正常值135~145mmol/L.鈉鹽自食物中獲得,腎臟是排出和調(diào)節(jié)的主要部位,腎對(duì)鈉的調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)。

2.鉀平衡:鉀是細(xì)胞內(nèi)液主要陽(yáng)離子,正常值3.5~5.5mmol/L.鉀來(lái)源于食物,主要由腎臟排泄,腎對(duì)鉀調(diào)節(jié)能力很低,禁食和低血鉀時(shí)腎臟仍繼續(xù)排鉀。禁食2天以上應(yīng)補(bǔ)充鉀,正常人需鉀鹽2~3g/d,即10%氯化鉀20~30ml.

3.氯、碳酸氫根:細(xì)胞外液主要陰離子,二者互補(bǔ)維持細(xì)胞外液陰離子平衡。如頻繁嘔吐丟失大量胃液時(shí),氯離子同時(shí)大量丟失,碳酸氫根代償性增加,引起低氯性堿中毒。

4.鈣的平衡:體內(nèi)鈣99%以磷酸鈣和碳酸鈣的形式存在于骨骼中,血清鈣正常值2.25~2.75mmol/L,體內(nèi)鈣45%為離子化鈣,對(duì)維持神經(jīng)和肌肉穩(wěn)定起重要作用。

5.磷的平衡:體內(nèi)的磷85%存在于骨骼中,血清磷正常值為0.96~1.62mmol/L.

6.鎂的平衡:鎂也是細(xì)胞內(nèi)的主要陽(yáng)離子,體內(nèi)鎂約50%存于骨骼中,正常值為0.70~1.10mmol/L.

三、酸堿平衡

血液酸堿度(pH)正常值7.35~7.45,機(jī)體通過(guò)緩沖系統(tǒng)、肺、腎維持體液酸堿平衡。

1.血液緩沖系統(tǒng):調(diào)節(jié)最迅速,能應(yīng)付急需,其中血漿HCO3-/H2CO3是最重要緩沖對(duì)。

2.肺:排出體內(nèi)揮發(fā)性酸的主要器官。

3.腎:調(diào)節(jié)酸堿平衡的重要器官,一切非揮發(fā)性酸和過(guò)剩碳酸氫鹽都經(jīng)腎臟排出。

以上三種主要機(jī)制相互配合,對(duì)酸堿平衡發(fā)揮著調(diào)節(jié)和代償作用,其中以腎為主。

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