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中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)病障礙的臨床特點

一,發(fā)病急劇者多為立即直接意外,如呼吸心跳驟停、重型顱腦損傷、腦出血或因創(chuàng)傷所致腦損害。逐漸加重者多為代謝性因素,如低血糖、低氧血癥、感染、膿毒血癥、肝昏迷、酸中毒等。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集腦外傷后昏迷經(jīng)過短暫清醒后再昏迷者多屬典型的硬腦膜外血腫。

昏迷時間越長說明腦損害程度越重,超過3個月者為遷延性昏迷,超過6個月仍無改善表明恢復(fù)已很困難。

二,意識障礙時的伴隨癥狀:體溫升高意味著感染,但也可能有中樞性損傷(丘腦下部)。對伴有頭痛和嘔吐的意識障礙者要警惕腦水腫、血腫或腦血管疾病引起的顱內(nèi)高壓,此時常伴有心率減慢、血壓升高、呼吸不規(guī)律等癥狀,若同時伴有瞳孔變化則應(yīng)警惕小腦幕切跡疝的可能。酸中毒引起的意識障礙常有血壓下降、心律失常、深大呼吸及少尿等臨床征象。如有黃疽應(yīng)注意監(jiān)測血氨。

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