將麻醉藥注入靜脈，作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全麻狀態(tài)者稱靜脈麻醉。常用藥有硫噴妥鈉、氯胺酮和羥丁酸鈉等。

（一）硫噴妥鈉 為一速效的巴比妥類藥，對中樞神經(jīng)系有強(qiáng)烈而短暫的抑制作用，但鎮(zhèn)痛效能差，神志消失后遇到痛刺激，除非全麻深度已接近于呼吸暫停，仍不免有躁動。對呼吸中樞有明顯的抑制作用，特別是當(dāng)靜脈注射速度過快時(shí)更為顯著。對交感神經(jīng)有抑制作用，而使副交感神經(jīng)相對興奮，因此易發(fā)生喉痙攣及支氣管痙攣。能抑制心肌和擴(kuò)張外周血管，短時(shí)內(nèi)快速注入大量藥則易發(fā)生血壓下降。除嚼肌外對其它肌肉無松馳作用。深麻醉下能抑制子宮收縮，可透過胎盤而影響胎兒。此外，又能降低顱內(nèi)壓和眼壓。

硫噴妥鈉適用于全麻誘導(dǎo)，短小手術(shù)全麻、基礎(chǔ)麻醉及抗驚厥治療。禁用于呼吸道梗阻或難以保持通暢者，哮喘病，嚴(yán)重心功能 不全，休克，嚴(yán)重貧血，嚴(yán)重肝腎功能不全及紫質(zhì)癥等。

常用2.5%新配置的水溶液，分次小量靜脈注射，成人一次量為0.5～1.0克，用于控制驚厥的量要比麻醉用量小。

并發(fā)癥以呼吸抑制和喉痙攣多見。靜脈注射時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測呼吸變化，呼吸抑制時(shí)應(yīng)立即托起下頜，施行人工呼吸，待血內(nèi)藥濃度因重新分布而降低后，通氣量可在15分鐘左右恢復(fù)正常。喉痙攣發(fā)生之前常有呼吸抑制、缺氧及舌后墜情況，使喉頭敏感，再加喉頭受到外物直接刺激或神經(jīng)反射，均易誘發(fā)喉痙攣。麻醉前應(yīng)給阿托品預(yù)防。處理應(yīng)停止一切刺激，保證呼吸道通暢，面罩吸氧或藥物糾正等。

（二）氯胺酮 是一速效、短效的靜脈麻醉藥。其藥理作用是抑制大腦聯(lián)絡(luò)徑路和丘腦新皮質(zhì)系統(tǒng)，興奮邊緣系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)為痛覺喪失，意識模糊，似醒非醒，睜眼，呈木僵狀，對環(huán)境變化毫無反應(yīng)，曾被稱作分離麻醉。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理氯胺酮能興奮交感中樞和直接抑制心肌，常以興奮為主而表現(xiàn)血壓上升，心率增快等循環(huán)興奮狀態(tài)。常用量及注速對呼吸抑制輕。不影響肝腎功?？杀４娼兰埩脱屎矸瓷洹５珶o肌松作用，能增加唾液腺分泌，升高顱壓和眼壓，蘇醒期常有興奮和幻覺現(xiàn)象。

氯胺酮麻醉單用只適合于短小及淺表手術(shù)，更多作復(fù)合麻醉使用于各種手術(shù)。由于它的鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，作用及恢復(fù)快，不抑制循環(huán)，故更適于小兒、休克和危重病人的手術(shù)，適于野戰(zhàn)麻醉。但嚴(yán)重高血壓、顱內(nèi)壓高、眼壓高、心力衰竭等均不宜選用。

術(shù)前給予抗膽堿藥或安定類藥。靜脈注射初量為1～2mg/kg，30～60秒鐘起效，維持10～15分鐘，可按初量的一半或全量酌情追加。肌肉注射4～6mg/kg，3～4分鐘起效，維持20～30分鐘。手術(shù)時(shí)間過長者應(yīng)復(fù)合其它藥，可用0.1～0.2%溶液靜脈滴入。

（三）羥丁酸鈉 簡稱r－OH，是中樞神經(jīng)的抑制性介質(zhì)γ一氨基丁 酸中間代謝產(chǎn)物，是神經(jīng)組織的能源。主要抑制大腦皮質(zhì)、海馬回和邊緣系統(tǒng)，產(chǎn)生類似自然睡眠的麻醉狀態(tài)，無鎮(zhèn)痛作用。注藥后可使血壓升高，脈膊變慢，唾液分泌增多，快速注射可引起呼吸抑制和肌震顫等椎體外系癥狀。能促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。本藥毒性極小，常用作麻醉誘導(dǎo)和輔助，對心肺肝腎功能影響均小，尤適于危重、休克及顱內(nèi)手術(shù)病人的復(fù)合麻醉。但高血壓、癲癇、低血鉀者應(yīng)慎用。麻醉前宜用大量阿托品或復(fù)合酚噻嗪類藥。首次劑量為50～100mg公斤體重，總量約為2.5～5克。靜脈注射速度每分鐘1克，給藥后10分鐘左右即可深睡，下頜松弛，咽喉反射受抑制。如加氣管內(nèi)表面麻醉，即可順利進(jìn)行氣管插管。一次用藥可維持60分鐘 ，再次用藥量為首劑的一半。