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膿腫的臨床表現(xiàn)與治療

【膿腫臨床表現(xiàn)】淺表膿腫,局部隆起,有紅、腫、痛、熱的典型癥狀,與正常組織分界清楚,壓之劇痛,有波動感。深部膿腫,局部紅腫多不明顯,一般無波動感,但局部有疼痛和壓痛,并在疼痛區(qū)的某一部位可出現(xiàn)凹陷必不腫?;继幊S羞\(yùn)動障礙。在壓痛或水腫明顯處,用粗針試行穿刺,抽出膿液,即可確診。

小而淺表的膿腫,多不引起全身反應(yīng);大的或深部膿腫,則由于局部炎癥反應(yīng)和毒素吸收,常有較明顯的全身癥狀,如發(fā)熱、頭痛、食欲不振和白細(xì)胞計靈敏增加。

結(jié)核桿菌引起的膿腫,病程長,發(fā)展慢,局部無紅、痛、熱等急性炎癥表現(xiàn),故稱為寒性膿腫。常繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核、脊柱結(jié)核。

位于腘窩、腹股溝區(qū)的膿腫,應(yīng)與此處的動脈瘤相鑒別。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理動脈瘤所形成的腫塊有搏動,聽診有雜音,阻斷近側(cè)動脈,搏動和雜音即消失。此外,新生兒的腦脊膜膨出,可根據(jù)其位于背腰部中線,加壓時能縮小,穿刺可抽得腦脊液,以及X線攝片發(fā)現(xiàn)有脊柱裂等特點,與膿腫鑒別。

【膿腫治療】膿腫尚未形成時的治療與癤、癰相同;如膿腫已有波動或穿刺抽得膿液,即應(yīng)作切開引流術(shù),以免組織繼續(xù)破壞,毒素吸收,引起更嚴(yán)重的后果。切開大型膿腫時,要慎防發(fā)生休克,必要時補(bǔ)液、輸血。

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