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炮制與臨床療效(主管中藥師輔導(dǎo)精華)

2010-04-27 10:55 來源:
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  古代是醫(yī)藥一體,很多醫(yī)家既有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),又對(duì)藥物有深入的研究。他們?cè)谶\(yùn)用中藥時(shí),非常注意觀察藥物的不同處理方法對(duì)療效的影響。中藥炮制是中醫(yī)長期臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。炮制工藝的確定應(yīng)以臨床需求為依據(jù)。炮制工藝是否合理,方法是否恰當(dāng),直接影響臨床療效。因此,中藥炮制與醫(yī)療的關(guān)系十分密切,在中醫(yī)藥文獻(xiàn)中記載較多。

  炮制方法

  (一)凈制與臨床療效

  由于原藥材常?;煊幸恍╇s質(zhì)或非藥用部分,或各個(gè)部位作用不同,若一并入藥,則難于達(dá)到治療目的,甚至造成醫(yī)療事故。如巴戟天的木心為非藥用部分,且占的比例較大,若不除去,則用藥劑量不準(zhǔn),降低療效。歷代醫(yī)藥家對(duì)中藥的凈度都十分重視,《中國藥典》炮制通則亦將凈制列為三大炮制方法之一。

  防止混藥

  (二)切制與臨床療效

  藥材切制的目的是為了提高煎藥的質(zhì)量,或者利于進(jìn)一步炮制和調(diào)配。藥材切制前需經(jīng)過潤泡等軟化操作,但控制水處理的時(shí)間和吸水量至關(guān)重要。若浸泡時(shí)間過長,吸水量過多,則藥材中的成分大量流失,降低療效,并給飲片干燥帶來不利影響。同時(shí)飲片干燥亦很重要,切制后的飲片因含水量高,若不及時(shí)干燥,就會(huì)霉?fàn)€變質(zhì),便于干燥。干燥方法和干燥溫度不當(dāng),也會(huì)造成有效成分損失,特別是揮發(fā)性成分或?qū)θ展夂苊舾械牟糠?,若采用高溫干燥或曝曬,療效?huì)明顯降低。增加表面積,利于提高煎藥質(zhì)量。

  (三)加熱炮制與臨床療效

  加熱是中藥炮制的重要手段,其中炒制和煅制應(yīng)用最廣泛。許多中藥經(jīng)過炒制,可以產(chǎn)生不同程度的焦香氣,收到啟脾開胃的作用,如炒麥芽、炒谷芽等。種子和細(xì)小果實(shí)類藥物炒后不但有香氣,而且有利于溶媒滲入藥物的內(nèi)部,提高煎出效果,如葶藶子、萊菔子等醫(yī)`學(xué)敎育網(wǎng)搜`集整理。“逢子必炒”。

  煅制常用于處理礦物藥、動(dòng)物甲殼及化石類藥物,或者需要制炭的植物藥。礦物藥或動(dòng)物甲殼類藥物,煅后不但能使質(zhì)地酥脆,利于煎熬和粉碎,而且作用也會(huì)發(fā)生變化。“逢石必煅”。

  此外,如生地加熱蒸制成熟地,其性味、功效都發(fā)生明顯的變化。川烏、草烏加熱煮制后,其毒性顯著降低,保證了臨床用藥安全有效。降低毒性,保證臨床用藥安全。

  (四)加輔料(包括藥汁)炮制與臨床療效

  中藥經(jīng)輔料制后,在性味、功效、作用趨向、歸經(jīng)和毒副作用方面都會(huì)發(fā)生某些變化,從而最大限度地發(fā)揮療效。如苦寒藥,利用酒的辛熱行散作用,既可緩和苦寒之性,免傷脾胃,又可使其寒而不滯,更好地發(fā)揮清熱瀉火作用。糾正藥物偏性活血藥酒制可使作用增強(qiáng)而力速,滋膩藥物易影響脾胃的運(yùn)化,酒能宣行藥勢(shì),減弱黏滯之性,使其滋而不膩,更易發(fā)揮藥力?;钛幋字颇苁棺饔镁徍投志?,提高療效,如酷五靈脂。溫腎藥以鹽制是增強(qiáng)其補(bǔ)腎作用,如鹽補(bǔ)骨脂。姜制藥物可增強(qiáng)其化痰止嘔的作用,如姜半夏、姜竹茹等。蜜制能增強(qiáng)止咳藥或補(bǔ)氣藥的作用,如黃芪、紫菀。藥汁制可發(fā)揮輔料與主藥的綜合療效,如吳茱萸辛熱,黃連苦寒,用吳茱萸制黃連,一冷一熱,陰陽相濟(jì),無偏勝之害,故吳茱萸黃連長于瀉肝火以和胃氣。協(xié)同增效。總之,中藥通過不同的方法和不同的輔料炮制后,可以從不同的途徑,以不同的方式,趨利避害,提高療效。

  炮制與臨床療效

  

  炮制方式

  對(duì)臨床療效的影響

  凈制

  去除非藥用部位,利于臨床劑量準(zhǔn)確;
  防止混藥,避免醫(yī)療事故發(fā)生。

  加工切制

  便于干燥,利于提高煎藥質(zhì)量,提高療效;
  利于臨床調(diào)劑制劑;
  利于保存藥效;

  加熱制

  改變某些藥物的藥效,擴(kuò)大臨床應(yīng)用。
  提高煎出效果,增強(qiáng)藥效;
  降低毒性,保證臨床用藥安全。

  加輔料制

  協(xié)同藥物更好發(fā)揮療效;
  糾正藥物偏性,降低毒性。

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