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2008年全國(guó)醫(yī)學(xué)考研西醫(yī)綜合大綱——生理學(xué)

  (一) 緒論

  1. 體液、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。

  2. 生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。

  3. 體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)。

  (二)細(xì)胞的基本功能

  1.細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn):?jiǎn)渭償U(kuò)散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴(kuò)散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞和入胞。

  2.細(xì)胞的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo):由G蛋白耦聯(lián)受體、離子通道受體和酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。

  3.神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位及其簡(jiǎn)要的產(chǎn)生機(jī)制。

  4.刺激和閾刺激,可興奮細(xì)胞(或組織),組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。

  5.動(dòng)作電位(或興奮)的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)。

  6.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。

  7.骨骼肌的收縮、收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析。

  (三)血液

  1.血液的組成和理化特性。

  2.血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板)的數(shù)量、生理特性和功能。

  3.紅細(xì)胞的生成與破壞。

  4.生理性止血,血液凝固與止血栓的溶解。

  5.ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。

  (四)血液循環(huán)

  1. 心肌細(xì)胞(主要是心室肌和竇房結(jié)細(xì)胞)的跨膜電位及其簡(jiǎn)要的形成機(jī)制。

  2. 心肌的電生理特性:興奮性、自律性、傳導(dǎo)性。

  3. 心臟的泵血功能:心肌收縮的特點(diǎn),心動(dòng)周期,心臟泵血的過(guò)程和機(jī)制,心音,心臟泵血功能的評(píng)定,影響心輸出量的因素。

  4. 動(dòng)脈血壓的正常值,動(dòng)脈血壓的形成和影響因素。

  5. 靜脈血壓,中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。

  6. 微循環(huán),組織液和淋巴液的生成與回流。

  7. 心臟及血管的神經(jīng)支配,心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)對(duì)心肌生物電活動(dòng)和收縮功能的影響。

  8. 心血管中樞。頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學(xué)感受性反射。

  9. 心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié):腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素。

  10. 局部血流調(diào)節(jié)(自身調(diào)節(jié))。

  11. 動(dòng)脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長(zhǎng)期調(diào)節(jié)。

  12. 冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)。

  (五)呼吸

  1. 肺通氣的動(dòng)力和阻力,胸膜腔內(nèi)壓,肺表面活性物質(zhì)。

  2. 肺容積和肺容量,肺通氣量和肺泡通氣量。

  3. 肺換氣的基本原理、過(guò)程和影響因素。氣體擴(kuò)散速率,通氣/血流比值及其意義。

  4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運(yùn)輸,氧解離曲線及其影響因素。

  5. 呼吸中樞及呼吸節(jié)律的形成。

  6. 外周和中樞化學(xué)感受器。二氧化碳、H﹢和低氧對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)。

  (六)消化和吸收

  1. 消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。

  2. 唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動(dòng)和食管下括約肌的概念。

  3. 胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié),胃的容受性舒張和蠕動(dòng)。胃的排空及其調(diào)節(jié)。

  4. 胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng),回盲括約肌的功能。

  5. 大腸液的分泌。排便反射。

  6. 主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(糖、蛋白質(zhì)、脂類、水、無(wú)機(jī)鹽和維生素)在小腸內(nèi)的吸收部位及機(jī)制。

  (七)能量代謝和體溫

  1. 食物的能量轉(zhuǎn)化。食物的熱價(jià)、氧熱價(jià)和呼吸商。能量代謝的測(cè)定原理和臨床的簡(jiǎn)化測(cè)定法。影響能量代謝的因素,基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率及其意義。

  2. 體溫及其正常變動(dòng)。機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調(diào)節(jié)。

  (八)尿的生成和排出

  1. 腎臟的功能解剖特點(diǎn),腎血流量及其調(diào)節(jié)。

  2. 腎小球的濾過(guò)功能及其影響因素。

  3. 各段腎小管和集合管對(duì)Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收,以及對(duì)H+、NH3、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。

  4. 尿液的濃縮與稀釋機(jī)制。

  5. 滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經(jīng)、血管升壓素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)對(duì)尿生成的調(diào)節(jié)。

  6. 腎清除率的概念及其測(cè)定的意義。

  7. 排尿反射。

  (九)感覺(jué)器官

  1. 感受器的定義和分類,感受器的一般生理特征。

  2. 眼的視覺(jué)功能:眼內(nèi)光的折射與簡(jiǎn)化眼,眼的調(diào)節(jié)。視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)及其依據(jù),視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)及視桿細(xì)胞的感光換能作用,視錐細(xì)胞和色覺(jué)的關(guān)系。視力(或視敏度)、暗適應(yīng)和視野。

  3. 耳的聽(tīng)覺(jué)功能:人耳的聽(tīng)閾和聽(tīng)域,外耳和中耳的傳音作用,聲波傳入內(nèi)耳的途徑,耳蝸的感音換能作用,人耳對(duì)聲音頻率的分析。

  4. 前庭器官的適宜刺激和平衡感覺(jué)功能。

  (十)神經(jīng)系統(tǒng)

  1. 神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能,神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征,神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸,神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用。

  2. 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的特征和功能。

  3. 經(jīng)典突觸傳遞的過(guò)程,興奮性和抑制性突觸后電位,突觸后神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏漠a(chǎn)生。

  4. 非定向突觸傳遞(或非突觸性化學(xué)傳遞)和電突觸傳遞。

  5. 神經(jīng)遞質(zhì)的鑒定,神經(jīng)調(diào)質(zhì)的概念和調(diào)制作用,遞質(zhì)共存及其意義。受體的概念、分類和調(diào)節(jié),突觸前受體。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的乙酰膽堿、去甲腎上腺素及其相應(yīng)的受體。

  6. 反射活動(dòng)的中樞控制,中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式,中樞興奮傳播的特征,中樞抑制和中樞易化。

  7. 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能:感覺(jué)的特異和非特異投射系統(tǒng)及其在感覺(jué)形成中的作用。大腦皮質(zhì)(層)的感覺(jué)(軀體感覺(jué)和特殊感覺(jué))代表區(qū)。體表痛、內(nèi)臟痛和牽涉痛。

  8. 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié):運(yùn)動(dòng)傳出通路的最后公路和運(yùn)動(dòng)單位,牽張反射(腱反射和肌緊張)及其機(jī)制,各級(jí)中樞對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)。隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)。大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)?;咨窠?jīng)節(jié)和小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能。

  9. 自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能和功能特征。脊髓、低位腦干和下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。

  10. 本能行為和情緒的神經(jīng)調(diào)節(jié),情緒生理反應(yīng)。

  11. 自發(fā)腦電活動(dòng)和腦電圖,皮層誘發(fā)電位。覺(jué)醒和睡眠。

  12. 學(xué)習(xí)和記憶的形式,條件反射的基本規(guī)律,學(xué)習(xí)和記憶的機(jī)制。大腦皮質(zhì)功能的一側(cè)優(yōu)勢(shì)和優(yōu)勢(shì)半球的語(yǔ)言功能。

  (十一)內(nèi)分泌

  1. 激素的概念和作用方式,激素的化學(xué)本質(zhì)與分類,激素作用的一般特性,激素的作用機(jī)制,激素分泌的調(diào)節(jié)。

  2. 下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系,下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素,生長(zhǎng)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。

  3. 下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系和神經(jīng)垂體激素。

  4. 甲狀腺激素的合成與代謝,甲狀腺激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。

  5. 調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素:甲狀旁腺激素、降鈣素和1,25-二羥維生素D3的生理作用及它們的分泌或生成的調(diào)節(jié)。

  6. 腎上腺糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。

  7. 胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。

  (十二)生殖

  1. 睪丸的生精作用和內(nèi)分泌功能,睪酮的生理作用,睪丸功能的調(diào)節(jié)。

  2. 卵巢的生卵作用和內(nèi)分泌功能,卵巢周期和子宮周期(或月經(jīng)周期),雌激素及孕激素的生理作用。卵巢功能的調(diào)節(jié),月經(jīng)周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內(nèi)膜變化間的關(guān)系。

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