加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓，提升村衛(wèi)生室的診療水平和預防保健能力，對有效減輕農(nóng)民就醫(yī)負擔，提高農(nóng)民整體生活質(zhì)量有重要意義。為此，衛(wèi)生部出臺了《2001～2010全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》。2003年，國務院頒布了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》。我們山東中醫(yī)藥高等專科學校也先后對4000余名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了培訓。下面就鄉(xiāng)醫(yī)培訓工作談幾點體會：

　　根據(jù)村醫(yī)實際需要改革教學內(nèi)容

　　隨著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務內(nèi)涵日趨豐富，鄉(xiāng)村醫(yī)生不僅從事醫(yī)療服務，還要完成衛(wèi)生行政部門下達的預防、保健、康復、計劃生育技術指導、健康教育等工作。他們所提供的服務是全科醫(yī)學，服務對象不分年齡、性別，服務內(nèi)容不以器官系統(tǒng)為界限，是內(nèi)外婦兒各科整合的綜合性服務。要針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際需要，改革課程教學內(nèi)容。

　　首先，突出實用、適用、夠用、合用的原則。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理強調(diào)淡化學科意識，強化學科特色，適當縮短縱深，拓寬知識廣度，從而達到培養(yǎng)實用型中醫(yī)藥人才的目標。如根據(jù)基層的實際需要設置課程，對課程體系和教學內(nèi)容進行科學論證和調(diào)整，刪減個別與專業(yè)培養(yǎng)目標關系不大、理論性太強、在實際工作中又極少用到的課程和內(nèi)容，增加與專業(yè)培養(yǎng)目標聯(lián)系緊密、在實際工作中用得較多的必修課程的學時數(shù)，適度增加預防，中醫(yī)藥適宜技術，農(nóng)村危、急、重病的中西醫(yī)搶救方法，民間簡便有效的治療方法，中藥材栽培技術，保健康復，全科醫(yī)學，醫(yī)學倫理學，衛(wèi)生宣傳教育和計劃生育知識等內(nèi)容。

　　其次，突出實踐訓練，重視實際技能的提高。增大專業(yè)課和專業(yè)基礎課程中的實驗、實訓課時的比例，增加了一些適應基層實際需要的新的實驗、實訓內(nèi)容。重點突出中醫(yī)藥優(yōu)勢和特色內(nèi)容，強化核心課程、骨干課程，新開適合農(nóng)村和社區(qū)實際需要的課程。

　　最后，突出基層衛(wèi)生人員的工作特點，強調(diào)一專多能。針對基層特殊的衛(wèi)生環(huán)境，基層衛(wèi)生人員都可能從平時的單一角色，轉(zhuǎn)變成醫(yī)、針、藥、護等十八般武藝俱全的多角色特點，在各專業(yè)臨床課的教學內(nèi)容上注意了交叉滲透。

　　重點培養(yǎng)實踐能力

　　充分考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大、理解能力強但醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理記憶力弱等實際特點，精選教學內(nèi)容，注重啟迪思維，發(fā)揮智能，培養(yǎng)自學、會學能力，實現(xiàn)教與學、理論與臨床的有機結(jié)合；堅持按需施教、學以致用、講求實效的原則，圍繞鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)目標及教學大綱，結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試對知識與能力的要求，采用病例導入、病案討論、問題分析、目標教學等教學方法，使他們在獲得必要醫(yī)學知識的同時，臨床實踐技能和思維能力明顯提高，使其初步具備處理防治常見病、多發(fā)病、急難重癥和突發(fā)衛(wèi)生事件的能力，同時也為通過國家衛(wèi)生技術執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試奠定堅實的基礎。

　　盡量縮短鄉(xiāng)村醫(yī)生脫離崗位的時間

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作比較繁雜，農(nóng)村醫(yī)療服務季節(jié)性比較強。除了防疫工作、急性或突發(fā)性疾病之外，醫(yī)療服務大多集中在農(nóng)閑階段。鄉(xiāng)村醫(yī)療服務機構(gòu)人員少，特別是村衛(wèi)生所通常只有一個醫(yī)生，如果長時間脫離崗位去參加集中學習，將會給患者的治療帶來很大的影響。因此，應從以人為本的角度出發(fā)，根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療服務的實際特點，采取集中學習與自學相結(jié)合的半脫產(chǎn)教學方式，允許學員分階段完成學業(yè)。這既有利于學生根據(jù)自身實際需要有選擇、有目標地學習，又可以保證學習質(zhì)量，同時，還可以縮短鄉(xiāng)村醫(yī)生脫離崗位的時間，徹底解決學習與工作之間的矛盾。