“大病去醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”，這是國(guó)家醫(yī)改提倡的居民就醫(yī)方式。然而，記者近日了解到，90%以上的病人還是選擇了走進(jìn)各大醫(yī)院。

　　若讓老百姓放心地去社區(qū)醫(yī)院看病，提高社區(qū)診療水平是關(guān)鍵。而目前，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生缺乏，成為“小病進(jìn)社區(qū)”的一個(gè)瓶頸。

　　“小病進(jìn)社區(qū)”，離不開(kāi)全科醫(yī)生

　　7月7日，南京鼓樓區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。醫(yī)生韋紅正在坐診。居民文一民因?yàn)轭^痛前來(lái)問(wèn)診，韋紅仔細(xì)問(wèn)完他的癥狀后，為他開(kāi)了感冒藥。緊接著，一位女士抱著孩子進(jìn)了診室。11歲的小男孩腿上有血跡，韋紅趕快起身，仔細(xì)檢查后為孩子清洗包扎傷口。“在社區(qū)當(dāng)醫(yī)生，每天都會(huì)碰見(jiàn)各種各樣的病人，有內(nèi)科，有外科、有兒科。”韋紅從事的，正是全科醫(yī)生的職業(yè)。

　　“全科醫(yī)師”，源于英美，指受過(guò)全科醫(yī)學(xué)訓(xùn)練、著重解決常見(jiàn)健康問(wèn)題的基層醫(yī)療保健醫(yī)生。全科醫(yī)生是社區(qū)居民健康的守門(mén)人，工作很“雜”：在門(mén)診中，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理全科醫(yī)生要在最短時(shí)間處理常見(jiàn)病、多發(fā)病及一般急癥；在社區(qū)中，全科醫(yī)生還要提供上門(mén)服務(wù)，對(duì)社區(qū)人群負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診、健康教育等。

　　南京醫(yī)科大學(xué)專(zhuān)家周亞夫告訴記者，“社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)”是醫(yī)改重點(diǎn)之一，而全科醫(yī)生的發(fā)展，對(duì)于優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，緩解居民看病難、看病貴，具有重要意義。

　　事實(shí)上，全科醫(yī)生頗受社區(qū)患者的歡迎。患者文一民就說(shuō)：“對(duì)大多數(shù)人而言，很多常見(jiàn)病不需要上大醫(yī)院，看專(zhuān)科。大熱天，誰(shuí)愿意一身臭汗擠在省人民醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院呢？”不過(guò)，另外一種事實(shí)也是客觀存在——由于很多社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生不具備全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，診療水平不高，更多的患者，一生病還是不得不往大醫(yī)院跑。

　　江蘇，需要全科醫(yī)生超過(guò)萬(wàn)名

　　在各地，全科醫(yī)生普遍缺乏。

　　南京白下區(qū)一位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人對(duì)記者說(shuō)，“我們現(xiàn)在最急需的就是全科醫(yī)生，而且最好能受過(guò)專(zhuān)業(yè)的學(xué)歷教育。”來(lái)自南通的一位社區(qū)醫(yī)生告訴記者，“全科醫(yī)生在社區(qū)醫(yī)生中占比很小，而真正接受過(guò)全科學(xué)歷教育的社區(qū)醫(yī)生更是寥寥無(wú)幾。”

　　據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)具有全科技術(shù)資格人員數(shù)量，目前僅占配置需求量的8.98%.近日在北京召開(kāi)的一次學(xué)術(shù)大會(huì)上，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)殷大奎說(shuō)，按國(guó)際上每1名全科醫(yī)生服務(wù)5000名居民的低限標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)僅僅城市人口就至少需要10萬(wàn)名以上全科醫(yī)生。

　　有關(guān)專(zhuān)家以此測(cè)算，江蘇7600萬(wàn)人口，需要全科醫(yī)生超過(guò)1萬(wàn)名。而實(shí)際上，真正的全科醫(yī)生數(shù)量與實(shí)際需求量相差甚遠(yuǎn)。記者在采訪中了解到，無(wú)錫在省內(nèi)較早開(kāi)展全科醫(yī)師規(guī)范化工作，去年開(kāi)始計(jì)劃培養(yǎng)全科醫(yī)師，而相關(guān)人士坦言，雖然全科醫(yī)生的培養(yǎng)在省內(nèi)尚處于前列，但無(wú)錫擁有超過(guò)680萬(wàn)的常住人口，按照無(wú)錫市3000名居民應(yīng)配備1名全科醫(yī)師的編制標(biāo)準(zhǔn)，缺口高達(dá)2000名。

　　培養(yǎng)全科醫(yī)生，關(guān)鍵是要“留得住”

　　“全科醫(yī)生是健康的‘守門(mén)員’。”南京醫(yī)科大學(xué)陳家應(yīng)教授認(rèn)為，如果不能很好地發(fā)展、培育全科醫(yī)生，難以根本改變大醫(yī)院超載、社區(qū)醫(yī)院資源閑置的不均衡狀態(tài)，解決“看病難、看病貴”更是無(wú)從談起。

　　記者了解到，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委已提出，到2020年，我國(guó)將通過(guò)多種途徑培養(yǎng)30萬(wàn)名全科醫(yī)生，基本滿足“小病在基層”的人力支撐要求。我省也正在著力展開(kāi)全科醫(yī)師培訓(xùn)工作，力爭(zhēng)到2012年計(jì)劃培養(yǎng)8000名全科醫(yī)師，為每個(gè)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)3—5名合格全科醫(yī)師，讓城鄉(xiāng)居民享受到安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　有關(guān)專(zhuān)家指出，國(guó)外全科醫(yī)師的培養(yǎng)有著成熟的模式，而我國(guó)全科醫(yī)師培養(yǎng)起步較晚，因此，除了應(yīng)急式的培訓(xùn)之外，政府更應(yīng)著眼建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入的長(zhǎng)效機(jī)制——政府有必要加強(qiáng)引導(dǎo)，以?xún)?yōu)惠政策來(lái)推動(dòng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。一方面，要制定全科醫(yī)師培訓(xùn)的相關(guān)政策，比如在高等醫(yī)學(xué)院校教育中擴(kuò)大全科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)比例醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，在執(zhí)業(yè)醫(yī)生中進(jìn)行繼續(xù)全科醫(yī)學(xué)教育等。另一方面，通過(guò)提高待遇，職稱(chēng)晉升向接診量、群眾滿意度傾斜等方法，解決全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展問(wèn)題，從根本上讓社區(qū)衛(wèi)生人才“引得來(lái)、留得住”。

　　記者在采訪中了解到，針對(duì)全科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)狀，國(guó)內(nèi)很多城市已經(jīng)開(kāi)展了多種探索。比如在天津，要求高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，必須參加全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。在南方一些城市，計(jì)劃讓醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生經(jīng)過(guò)3—4年的全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化臨床培訓(xùn)，以勝任社區(qū)常見(jiàn)病的診療工作。這些探索，值得借鑒。