川衛(wèi)發(fā)〔2007〕5 號

各市、州衛(wèi)生局，三級醫(yī)院，各有關(guān)單位：

　　為進一步提高我省臨床醫(yī)師隊伍整體水平，加大臨床實用型人才培養(yǎng)力度，為人民提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，經(jīng)2007年9月29日廳務(wù)會研究，決定在全省范圍開展專科醫(yī)師培訓試點工作?，F(xiàn)將《四川省?？漆t(yī)師培訓試點工作實施方案》印發(fā)你們，請各地認真貫徹執(zhí)行。

　　?？漆t(yī)師培訓是涉及醫(yī)學人才培養(yǎng)的深層次改革，目前尚在試點階段，希望各地勇于探索，大膽試驗，注意總結(jié)經(jīng)驗，為逐步建立與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展相適應(yīng)的，具有中國特色的?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準入制度提供經(jīng)驗。

　　附件：1.四川省?？漆t(yī)師培訓試點工作實施方案

　　2.衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓專業(yè)分類目錄

　　二OO七年十二月二日

　　抄送：衛(wèi)生部科教司，省人事廳，省財政廳，省教育廳，省勞動與社會保障廳

　　附件1：

　　四川省?？漆t(yī)師培訓試點工作實施方案

　　?？漆t(yī)師（住院醫(yī)師）培訓是臨床醫(yī)師提高實際診斷和治療能力的必要階段，也是臨床醫(yī)學人才成長的特有階段。推行?？漆t(yī)師培訓制度是醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)學人才成長規(guī)律的必然要求，是促進衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。為進一步提高我省臨床醫(yī)師隊伍整體水平，加大高層次臨床實用型人才培養(yǎng)力度，為人民提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展?？漆t(yī)師培訓試點工作的通知》（衛(wèi)辦科教發(fā)[2006]27號），決定從2007年起，在全省范圍內(nèi)開展專科醫(yī)師培訓的試點工作。

　　一、試點目標

　?。ㄒ唬┩ㄟ^?？漆t(yī)師培訓試點，探索適合我省實際的?？漆t(yī)師培養(yǎng)、準入和管理模式，提升臨床醫(yī)師隊伍整體素質(zhì)，為逐步建立與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展相適應(yīng)的，具有中國特色的?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準入制度提供經(jīng)驗。隨著試點的推廣，使醫(yī)學院校畢業(yè)后到縣級以上醫(yī)療機構(gòu)從事臨床工作的醫(yī)學生都能夠接受專科培訓。

　　（二）2011年起，三級以上醫(yī)院接收從事臨床工作的中級以下技術(shù)職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員，如其從事專業(yè)屬于衛(wèi)生部已公布的?？品秶?，須獲得省級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的?？漆t(yī)師培訓合格證書。2013年起，所有新進入省內(nèi)二級醫(yī)院從事臨床工作的中級以下技術(shù)職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員須獲得省級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的?？漆t(yī)師培訓合格證書。

　?。ㄈ?011年起，新進入三級以上醫(yī)院從事臨床工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，報考中級技術(shù)職稱時，須取得省級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的專科醫(yī)師培訓合格證書。2013年起，新進入二級以上醫(yī)院從事臨床工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，報考中級技術(shù)職稱時，須取得省級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的?？漆t(yī)師培訓合格證書。

　　二、試點范圍

　　全省二級以上綜合（?？疲┽t(yī)院。按照衛(wèi)生部公布的18個普通?？?、16個亞?？崎_展規(guī)范化培訓，以普通?？疲òㄈ漆t(yī)學科）為培訓重點。

　　三、組織管理

　?。ㄒ唬┏闪⑺拇ㄊ‘厴I(yè)后醫(yī)學教育領(lǐng)導(dǎo)小組，全面指導(dǎo)試點工作。

　?。ǘ┏闪⑺拇ㄊ⌒l(wèi)生廳畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會（以下簡稱“省畢教委”），由省衛(wèi)生廳、社團組織、高等醫(yī)學院校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)代表和專家組成。負責全省畢業(yè)后醫(yī)學教育的相關(guān)政策研究、指導(dǎo)、管理工作；制定培訓計劃、標準和規(guī)范；普通?？漆t(yī)師培訓基地的認定；普通專科醫(yī)師培訓的考試考核，頒發(fā)普通?？漆t(yī)師培訓合格證書；組織?？漆t(yī)師師資和管理干部的培訓工作；承擔衛(wèi)生部畢教委交辦的各項任務(wù)。下設(shè)專家小組，在省畢教委的領(lǐng)導(dǎo)下，負責指導(dǎo)本專業(yè)的培訓工作。

　　省畢教委下設(shè)辦公室，執(zhí)行省領(lǐng)導(dǎo)小組和省畢教委的各項決定和交辦事項。

　?。ㄈ└魇兄菪l(wèi)生局應(yīng)確定相應(yīng)的組織管理部門，組織實施當?shù)氐膶？漆t(yī)師培訓工作；制定配套政策和措施，保障培訓工作的順利開展。

　?。ㄋ模┡嘤柣厮卺t(yī)院應(yīng)成立?？漆t(yī)師培訓指導(dǎo)委員會，落實管理部門，配備專兼職工作人員，制定培訓相關(guān)管理制度，為培訓學員提供必要的工作和生活條件，加強培訓基地建設(shè)，培養(yǎng)指導(dǎo)醫(yī)師，面向社會承擔培訓任務(wù)。

　?。ㄎ澹┡嘤柣貞?yīng)成立?？漆t(yī)師培訓管理與考核小組，承擔本專業(yè)各項培訓任務(wù)的全過程組織管理，保證培訓質(zhì)量。

　　四、培訓基地

　?。ㄒ唬┡嘤柣厣陥笤瓌t

　　培訓基地以臨床?？茷閱挝?，由醫(yī)院進行統(tǒng)一申報。申報培訓基地以三級醫(yī)院為主，一家醫(yī)院可以同時申報多個培訓基地，也可聯(lián)合當?shù)囟壖椎纫陨厢t(yī)院（聯(lián)合數(shù)不超過2家）共同申報某一?？婆嘤柣?。其中全科醫(yī)師培訓基地由綜合醫(yī)院相關(guān)臨床科室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共同組成，由綜合醫(yī)院提出申請。原則上，每個市州應(yīng)建立培訓基地。

　　（二）培訓基地的評審程序普通?？婆嘤柣兀壕C合醫(yī)院和?？漆t(yī)院的臨床科室按照普通專科分類目錄設(shè)置，由所  在醫(yī)院提出申請，形式審查合格的，由省畢教委組織專家進行現(xiàn)場評審認定。

　　亞專科培訓基地：綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院的臨床科室按照亞專科分類目錄設(shè)置，由所在醫(yī)院提出申請，省畢教委初審后報衛(wèi)生部畢教委審批。

　　四川省衛(wèi)生廳根據(jù)《衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓基地認定管理辦法》和《衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓基地標準》制訂《四川省普通?？漆t(yī)師培訓基地認定管理辦法》和《四川省普通?？漆t(yī)師培訓基地標準》。

　　五、培訓對象及招收方式

　?。ㄒ唬┡嘤枌ο?/p>

　　1、2008年前（含2008年），以已被省內(nèi)醫(yī)院錄用的醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷、從事臨床醫(yī)療工作的應(yīng)屆畢業(yè)生或已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的歷屆畢業(yè)生為主，適當招收四川省內(nèi)尚未就業(yè)、擬從事臨床醫(yī)療工作的醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷應(yīng)屆畢業(yè)生或已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的歷屆畢業(yè)生（即“社會人”），2008年后逐步增加“社會人”比例。

　　2、全科醫(yī)學屬臨床二級學科范疇，根據(jù)《衛(wèi)生部全科醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法》，招收已被社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心錄用的臨床醫(yī)學專業(yè)?？埔陨蠈W歷應(yīng)屆畢業(yè)生或已取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的歷屆畢業(yè)生；也可招收符合條件的“社會人”。

　?。ǘφ惺盏?ldquo;社會人”，培訓基地須提供以下條件：

　　1、與培訓對象簽訂勞動合同；

　　2、提供培訓對象的工資和津補貼，給予與本院同年資職工的同等待遇；

　　3、為培訓對象提供必要的社會保障；

　　4、人事檔案統(tǒng)一交四川省衛(wèi)生人才交流中心代管；

　　5、積極協(xié)助培訓對象報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；

　　6、培訓結(jié)束后大多數(shù)培訓對象須離開培訓基地。

　?。ㄈ┱惺辗绞?/p>

　　1、省畢教委每年將各培訓基地當年的招收計劃和規(guī)模進行統(tǒng)一公布，由市、州衛(wèi)生局組織實施送培計劃。

　　2、各培訓基地所在的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)依據(jù)獲準的培訓基地類別及規(guī)模，制定招聘條件和程序，面向全省公開招聘培訓學員，并嚴格控制規(guī)模，按照培養(yǎng)標準實施培訓工作。

　　各培訓基地應(yīng)于每年8月底前完成培訓學員的招聘工作，并將有關(guān)信息于當年9月底前上報省畢教委。

　　六、培訓模式

　　（一）培訓要求

　　1、普通?？婆嘤栯A段：掌握本學科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識；具有較強臨床思維能力，較熟練地掌握本專業(yè)臨床技能，能獨立從事常見病、多發(fā)病的診斷與治療；掌握循證醫(yī)學的理論和方法，具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，可寫出具有一定水平的文獻綜述或病例報道；具有良好的醫(yī)德醫(yī)風。亞?？婆嘤栯A段：在滿足普通專科醫(yī)師培訓要求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)具備扎實的專業(yè)技能，能獨立承擔亞?？颇承┮呻y病的診斷與治療、危重病人的搶救工作；具備一定的教學和科研能力，掌握臨床科研方法，能寫出具有一定水平的學術(shù)論文；掌握一門專業(yè)外語。

　　2、各培訓基地應(yīng)精心制訂并實施培訓計劃，研究制訂切實可行的培訓管理制度。專科醫(yī)師培訓工作實行培訓基地主任負責制。在普通?？婆嘤栯A段，培訓基地應(yīng)組織具備條件的醫(yī)師組成師資隊伍，對培訓學員進行帶教和指導(dǎo)。在亞?？婆嘤栯A段，培訓基地應(yīng)明確指導(dǎo)教師，采取專人指導(dǎo)和團隊培訓相結(jié)合的方式。

　?。ǘ┡嘤枙r間

　　普通?？疲簽槎墝W科基礎(chǔ)培訓，培訓時間為3－4年，本科畢業(yè)生3年，?？飘厴I(yè)生4年。已取得學位的研究生，在錄用前對臨床能力進行測評，根據(jù)測評結(jié)果確定實際培訓時間。

　　2010年前（含2010年），各醫(yī)院應(yīng)對未送培的住院醫(yī)師根據(jù)工作年限和實際測試水平，進行1－2年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓補課。

　　亞?？疲浩胀▽？婆嘤柡细窈?，在自愿、擇優(yōu)的基礎(chǔ)上安排亞?？婆嘤?，以三級學科內(nèi)容為主，根據(jù)專業(yè)不同，培訓時間分為1－4年。

　?。ǘ┡嘤杻?nèi)容

　　嚴格按照《?？漆t(yī)師培訓標準（試行）》規(guī)定的培訓內(nèi)容、標準和要求對學員進行培訓。培訓內(nèi)容包括政治思想、醫(yī)德醫(yī)風、臨床實踐、專業(yè)理論知識與外語等五個方面。普通?？婆嘤栆詤⒓酉嚓P(guān)科室輪轉(zhuǎn)的臨床實踐為主，按住院醫(yī)師身份實行24小時負責制。亞?？婆嘤栆詤⒓颖緛唽？婆R床實踐為主，培訓期間應(yīng)安排6－12個月時間擔任總住院醫(yī)師。

　　鼓勵有條件的單位，將?？漆t(yī)師培訓與醫(yī)學專業(yè)學位管理相結(jié)合，達到學位管理要求的，授予相應(yīng)學位。

　　（三）考試考核

　　培訓考核分培訓期間考核和結(jié)業(yè)考核。

　　培訓期間考核：以考核實際臨床工作能力為主。依據(jù)不同培訓內(nèi)容，采取審核培訓登記手冊、考核臨床病例管理與臨床技能，以及筆試等多種方式?？己藘?nèi)容包括工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風、臨床能力、專業(yè)理論等；亞?？漆t(yī)師培訓考核還包括臨床科研能力、教學能力、專業(yè)外語等。

　　住院醫(yī)師在完成培訓標準規(guī)定的每一輪轉(zhuǎn)科室培訓后，由科室和培訓基地主任組織帶教老師組成考核小組進行考核，考核結(jié)果記錄在《專科醫(yī)師培訓考核登記手冊》中。

　　完成每年度培訓后，由培訓基地所在醫(yī)院的專科醫(yī)師培訓指導(dǎo)委員會組織統(tǒng)一的年度考核。

　　結(jié)業(yè)考核：參加結(jié)業(yè)考核的住院醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，通過相關(guān)的考核資格審查。

　　普通專科培訓階段結(jié)束后，由省畢教委依據(jù)普通專科培訓標準的相關(guān)內(nèi)容，組織以考查臨床實踐技能為主的考試考核。公共科目考試由省畢教委參照《衛(wèi)生部專科醫(yī)師培訓標準總則（供試點基地用）》確定考試科目，并統(tǒng)一組織實施。

　　亞?？婆嘤栯A段結(jié)束后，省畢教委對培訓情況、醫(yī)德醫(yī)風情況進行審核，報衛(wèi)生部畢教委，由衛(wèi)生部畢教委組織以考查臨床實踐技能為主的考試考核。

　?。ㄋ模┌l(fā)證

　　完成普通?？婆嘤?，經(jīng)考試考核合格者，由省畢教委頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《普通?？漆t(yī)師培訓合格證書》；完成亞專科培訓，經(jīng)考試考核合格者，由衛(wèi)生部畢教委頒發(fā)統(tǒng)一印制的《亞專科醫(yī)師培訓合格證書》。取得?？漆t(yī)師培訓合格證書者方可稱為“?？漆t(yī)師”。

　　七、保障措施

　　（一）人事管理

　　應(yīng)屆畢業(yè)生直接參加培訓的，在未取得執(zhí)業(yè)資格以前，按見習人員進行管理，一年以后應(yīng)考取執(zhí)業(yè)資格證。

　　單位選送到培訓基地參加培訓的學員，原單位應(yīng)與其簽訂協(xié)議，原單位負責其人事檔案管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名及注冊、培訓期間的工資、福利待遇和社會保障等。培訓結(jié)束后按照協(xié)議辦理，培訓基地不得留用。

　　培訓基地招收的“社會人”，由培訓單位與其簽訂聘用合同或勞動合同，人事檔案由四川省衛(wèi)生人才交流中心代管。培訓期間享受本院同年資工作人員的同等待遇。培訓單位負責其執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名及注冊等。培訓結(jié)束后自主擇業(yè)的，培訓基地可擇優(yōu)少量留用。

　　培訓學員在培訓期間的年限應(yīng)計入檔案，工齡按國家有關(guān)規(guī)定辦理，其專業(yè)技術(shù)職稱資格評聘與同年資醫(yī)師同等對待。

　?。ǘ┙?jīng)費保障

　　?？漆t(yī)師培訓經(jīng)費實行多種渠道籌資。

　　培訓工作所需費用，包括培訓對象的工資、補貼和社會保障費用，指導(dǎo)醫(yī)師帶教費等，由培訓基地所在醫(yī)院提供。其中，從單位選送的培訓學員，培訓期間的工資、社會保險和公積金等由送培單位承擔，培訓基地所在醫(yī)院提供住院醫(yī)師的獎金和工作補助，以及指導(dǎo)醫(yī)師的相應(yīng)補助。

　　因個人原因延長培訓或重復(fù)培訓的費用，由培訓對象承擔。

　　培訓工作的管理費用，包括相關(guān)標準制定、培訓基地建設(shè)、師資培訓，考試考核和質(zhì)量評估等，由各級財政納入項目經(jīng)費預(yù)算。

　　培訓經(jīng)費的使用按?？顚Ｓ梅绞竭M行專項管理。鼓勵社會各界和個人捐助培訓工作，所籌集的基金應(yīng)委托專門機構(gòu)管理。

　?。ㄈ┢渌?/p>

　　1、住院醫(yī)師作為醫(yī)院流動層實行動態(tài)管理，將應(yīng)屆畢業(yè)生進入培訓視為就業(yè)管理。

　　2、參加試點的醫(yī)院，要求試點科室不再直接招聘應(yīng)屆普通醫(yī)學本科畢業(yè)生作為固定編制醫(yī)師；非試點科室一般亦招收專科醫(yī)師培訓合格的醫(yī)師。

　　八、試點進度安排

　　本次試點工作從2007年起到2012年止，分三個階段完成。

　　第一階段：至2007年12月，為試點準備階段。完成?？漆t(yī)師培訓試點工作實施方案，成立四川省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會，制定委員會章程，組建辦公室，報衛(wèi)生部批準；成立試點?？频膶＜医M；制定《四川省普通?？漆t(yī)師培訓基地認定管理辦法》、《四川省普通?？漆t(yī)師培訓基地標準》和《四川省普通專科醫(yī)師培訓標準》，組織培訓基地申報工作，對省級醫(yī)院開展培訓基地評審，計劃評審3－5家醫(yī)院。

　　第二階段：2008年1月－2011年10月，為全面運作階段。2008年1－7月，對各地申報基地進行現(xiàn)場認定，爭取有條件的市、州至少建立1家基地醫(yī)院；舉辦?？漆t(yī)師培訓管理培訓班、?？漆t(yī)師培訓師資培訓班；制定考試考核辦法和培訓相關(guān)管理制度；做好錄用前的準備工作。6-8月，各試點醫(yī)院和基地對申請人員考核和面試，擇優(yōu)錄用。9月，新學員到培訓基地報到，按本規(guī)范化培訓實施方案的要求進行為期3年的培訓。培訓期間對各基地培訓情況進行監(jiān)督評估。2011年8月，組織全省的公共科目考試和階段性考試考核，對考試考核合格的頒發(fā)《普通?？漆t(yī)師培訓合格證書》。

　　第三階段： 2012年為總結(jié)完善和推廣階段。召開有關(guān)會議，總結(jié)試點經(jīng)驗，提出在全省范圍內(nèi)深入推進?？漆t(yī)師培訓的意見。在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上擴大試點范圍。

　　二O O七年十一月二十二日

　　附件2：

　　衛(wèi)生部專科醫(yī)師培訓專業(yè)分類目錄

　　普  通  ?！　　　】?亞  專  科

　　1 內(nèi)科　　　　　　19 心血管內(nèi)科

　　2 外科　　　　　　20 呼吸內(nèi)科

　　3 婦產(chǎn)科　　　　　21 消化內(nèi)科

　　4 兒科　　　　　　 22 內(nèi)分泌科

　　5 急診科　　　　　23 血液內(nèi)科

　　6 神經(jīng)內(nèi)科　　　　24 腎臟內(nèi)科

　　7 皮膚科　　　　　25 感染科

　　8 眼科　　　　　26 風濕免疫科

　　9 耳鼻咽喉科　　　27 普通外科

　　10 精神科　　　　 28 骨科

　　11 小兒外科　　　29 心血管外科

　　12 康復(fù)醫(yī)學科　　30 胸外科

　　13 麻醉科　　　31 泌尿外科

　　14 醫(yī)學影像科　32 整形外科

　　15 醫(yī)學檢驗科　　33 燒傷科

　　16 臨床病理科　　34 神經(jīng)外科

　　17 口腔科　　18 全科醫(yī)學科