2005至2009年，中央財政投入14.60億元，對中西部地區(qū)22?。▍^(qū)、市）和新疆建設(shè)兵團(tuán)的農(nóng)村基層衛(wèi)生人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)。截至目前，已基本實現(xiàn)“十一五”期間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員輪訓(xùn)一遍，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年開展崗位培訓(xùn)的預(yù)期目標(biāo)。

　　據(jù)介紹，5年時間里，中央財政投入的人員培訓(xùn)項目覆蓋了中西部地區(qū)22?。▍^(qū)、市）和新疆建設(shè)兵團(tuán)的縣衛(wèi)生局局長、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生，累計培訓(xùn)261.83萬人次。其中，累計培訓(xùn)縣衛(wèi)生局長6891人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長160150人次，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員349458人次，鄉(xiāng)村醫(yī)生2101827人次。中央資金的使用約6成用于補(bǔ)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員培訓(xùn)。在這兩個項目的執(zhí)行推廣過程中，許多地區(qū)逐步摸索出自己的經(jīng)驗，在工作會議上，各省進(jìn)行了經(jīng)驗交流。

　　黑龍江：“因地制宜”利用資源

　　黑龍江在培訓(xùn)工作中，依托本地區(qū)的現(xiàn)有資源，選擇信譽(yù)好、有接待能力的學(xué)?；蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)作為培訓(xùn)基地，選聘知識淵博、經(jīng)驗豐富、授課水平精湛的高齡主治醫(yī)師以上醫(yī)務(wù)人員作為授課老師為學(xué)員授課。各項目市地衛(wèi)生局按照考核要求，建立《報到簽字制度》、《考勤點名制度》及《學(xué)習(xí)前后測試制度》等培訓(xùn)制度，確保廣大學(xué)員有良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。制定了《對口支援工作制度》及《派駐人員工作紀(jì)律》等制度，建立了對派駐人員檢查考核機(jī)制，開展全面督導(dǎo)考核與抽查相結(jié)合等監(jiān)督考核，確保落實到位。

　　黑龍江省各地市利用網(wǎng)絡(luò)電視互動教學(xué)系統(tǒng)集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，節(jié)省了村醫(yī)交通費用的支出，較好地解決了工學(xué)矛盾。同時將培訓(xùn)、考核與注冊相結(jié)合，2009年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)基本做到了全員培訓(xùn)。哈爾濱等三個地市作為培訓(xùn)基地，承辦了省衛(wèi)生廳組織的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)兒科醫(yī)務(wù)人員的集中理論培訓(xùn)工作，解決了學(xué)員交通不便及培訓(xùn)資金不足問題。

　　湖南：創(chuàng)新“支援管理”方式

　　湖南在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，針對不同農(nóng)村衛(wèi)生人員的實際情況，采取了不同的培訓(xùn)方式。比如，針對該省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中還有較多醫(yī)務(wù)人員無執(zhí)業(yè)資格問題，開展了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試考前強(qiáng)化培訓(xùn)，集中在湖南師大醫(yī)學(xué)院集中培訓(xùn)一個月，培訓(xùn)1500人次，以提高他們的考試通過率；醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理為緩解鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的工學(xué)矛盾，保證培訓(xùn)時間和效果，湖南改變傳統(tǒng)培訓(xùn)模式為IPTV視頻教學(xué)系統(tǒng)培訓(xùn)模式；針對在為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備基本醫(yī)療設(shè)備后，還有部分衛(wèi)生院無人能使用，導(dǎo)致設(shè)備閑置的情況，集中舉辦了放射、心電圖、B超、檢驗四類醫(yī)技人員培訓(xùn)班，共培訓(xùn)2000多人次。三是以提高農(nóng)村衛(wèi)生管理水平為目的，豐富培訓(xùn)內(nèi)容。為充分發(fā)揮縣級局長和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的作用，始終把局長、院長作為重點加強(qiáng)管理知識培訓(xùn)。四是以檢驗效果和規(guī)范經(jīng)費使用為目的，強(qiáng)化培訓(xùn)督導(dǎo)。

　　湖南在2010年創(chuàng)新“二級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”項目舉措：明確了209家縣級醫(yī)院與521所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“對口支援”關(guān)系，要求縣級醫(yī)院每年選派3～5名醫(yī)務(wù)人員對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。項目周期兩年一輪換，用10年時間覆蓋全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并進(jìn)一步加大督查力度。今年三月，湖南省組成14個督察組，對全省項目執(zhí)行情況進(jìn)行了一輪督查，并專門召開市、縣衛(wèi)生局業(yè)務(wù)科長會議進(jìn)行通報批評，下半年還將組織1～2次全省性抽查。建立了“本地支援”制度。全部支援單位和受援單位均為本縣范圍，利于對支援、受援雙方管理，有利于形成“雙向轉(zhuǎn)診”的良性互動機(jī)制。采取靈活多樣支援模式，如有些地方除正常支援外，還組織縣人民醫(yī)院管理、護(hù)理、內(nèi)科等專家，深入受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡回講評、現(xiàn)場指導(dǎo)培訓(xùn)；有些地方采取一人長駐，晉升職稱人員輪流蹲點；有些地方實施“一幫一”全面負(fù)責(zé)，保證了支援效果。建立規(guī)范管理機(jī)制，對支援單位不重視、工作不力的在年度考評中實行一票否決，對支援隊員支援工作評定為不合格的取消當(dāng)年晉升晉級資格，同時對涌現(xiàn)的先進(jìn)支援個人典型給予適當(dāng)表彰獎勵。

　　寧夏：強(qiáng)化“督導(dǎo)”確保效果

　　寧夏多次到市、縣（區(qū)）培訓(xùn)點進(jìn)行督導(dǎo)檢查，通過查、看、問、改等方式，發(fā)現(xiàn)問題協(xié)助整改。

　　查是查培訓(xùn)資料是否按照農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)大綱落實，培訓(xùn)制度是否健全，參訓(xùn)人員是否達(dá)到規(guī)定人數(shù)，培訓(xùn)經(jīng)費是否按照要求執(zhí)行。

　　看是看衛(wèi)生行政部門組織參訓(xùn)人員理論學(xué)習(xí)和臨床實踐是否科學(xué)合理，是否按照培訓(xùn)大綱執(zhí)行，指導(dǎo)和帶教老師是否落實，組織是否嚴(yán)密。

　　問是問培訓(xùn)中，寧夏深入到理論培訓(xùn)點，走進(jìn)臨床實習(xí)科室，先后召集257名村醫(yī)和68名內(nèi)、兒科醫(yī)生進(jìn)行座談，聽取村醫(yī)和鄉(xiāng)醫(yī)對培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)形式的意見和建議，并對培訓(xùn)人員提出的問題進(jìn)行答復(fù)和解釋，對參訓(xùn)人員在培訓(xùn)過程中存在的實際困難和問題給予了及時解決。

　　改是針對個別培訓(xùn)點指導(dǎo)老師工作不到位，現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，提出整改意見。通過督導(dǎo)檢查，寧夏農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作比較扎實，效果比較明顯。

　　廣西：強(qiáng)化基層“造血功能”

　　廣西在開展對口支援項目時著重加大業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)力度，為受援單位增強(qiáng)“造血功能”。廣西要求，受援單位選送業(yè)務(wù)骨干到支援單位進(jìn)行長期學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使他們成為業(yè)務(wù)技術(shù)中堅骨干；同時，支援單位選派業(yè)務(wù)骨干到受援單位長期蹲點帶教；還選派有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員到受援單位進(jìn)行專題知識講課，重點講授急救、產(chǎn)科、搶救技術(shù)，常見病、多發(fā)病、地方病和疑難病的診治，增強(qiáng)了受援單位的自身造血功能，留下一支不走的衛(wèi)生技術(shù)隊伍。

　　此外，廣西在項目實施過程中還加強(qiáng)了重點學(xué)科建設(shè)，提高受援單位的服務(wù)能力。支援單位針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診、產(chǎn)科、兒科、檢驗等科室不健全，滿足不了農(nóng)民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理開展重點學(xué)科、新技術(shù)科室建設(shè)，重點加強(qiáng)了急診、產(chǎn)科、兒科、檢驗和有關(guān)輔助科室的建設(shè)，特別是推廣了一些適宜的新技術(shù)、新項目，拓寬了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，給當(dāng)?shù)剞r(nóng)民帶來了實惠。

　　甘肅：解決支援人員后顧之憂

　　甘肅將全省的二級（縣級）及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含中醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和廠礦企業(yè)醫(yī)院）確定為支援醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將全省的70家縣級醫(yī)院（其中8個中醫(yī)院）和350所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定為受援醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。同時，要求每所三級甲等醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與3所縣級醫(yī)院建立“對口支援”協(xié)作關(guān)系，每所三級乙等醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與2所縣級醫(yī)院建立“對口支援”關(guān)系；每所二級甲等醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立“對口支援”關(guān)系，每所二級乙等醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立“對口支援”關(guān)系，同時確定支援受援醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每3年為一個周期，要求每個三級醫(yī)院和二級醫(yī)院每年采取“一對一”幫扶的形式免費接收3～5名和2～3名受援醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開展進(jìn)修培訓(xùn)。每年能為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)2000余名適用型的衛(wèi)生技術(shù)人才。