由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)主持制訂、對(duì)我國(guó)心血管疾病臨床治療具有重要指導(dǎo)意義的《β受體阻滯劑在心血管疾病應(yīng)用的專(zhuān)家共識(shí)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《共識(shí)》）日前在北京發(fā)布。這是我國(guó)權(quán)威專(zhuān)家首次對(duì)β受體阻滯劑在心血管治療領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值給予的全面闡述，也是我國(guó)心血管治療領(lǐng)域的一個(gè)重要進(jìn)展。

　　臨床使用存在明顯差距

　　β腎上腺素能受體阻滯劑（β阻滯劑）是可以治療多種心血管疾病的一類(lèi)藥物，特別是可以用于治療冠心病、高血壓、心衰和心律失常。該類(lèi)藥物自從被發(fā)現(xiàn)后，被認(rèn)為是心絞痛治療的具有革命性的藥物，同時(shí)也是臨床醫(yī)學(xué)和藥理學(xué)在20世紀(jì)中最重要的貢獻(xiàn)之一。自20世紀(jì)60年代以來(lái)醫(yī)`學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理，β阻滯劑已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，尤其是在心血管疾病的防治領(lǐng)域，其主要發(fā)明者也因此獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

　　隨著研究的深入和應(yīng)用的普及，尤其是近百項(xiàng)國(guó)際大型臨床研究結(jié)果的公布，恰當(dāng)評(píng)價(jià)β阻滯劑治療心血管疾病的療效和方法獲得了大量證據(jù)。在充分肯定β阻滯劑對(duì)心血管疾病的良好療效、降低心源性猝死發(fā)生率和改善預(yù)后的同時(shí)，研究人員也開(kāi)始認(rèn)識(shí)到此類(lèi)藥物的不良反應(yīng)和局限性。與此同時(shí)，如何長(zhǎng)期維持應(yīng)用β阻滯劑，并把握其適當(dāng)?shù)膭┝浚渤蔀榱伺R床醫(yī)師和患者遇到的一個(gè)難題。

　　中國(guó)工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員高潤(rùn)霖教授說(shuō)，心血管疾病已經(jīng)成為危害人民生命健康的頭號(hào)“殺手”。大量臨床實(shí)踐表明，β阻滯劑不但能緩解心絞痛，而且能降低心肌梗塞病人再梗塞的發(fā)生，降低死亡率。β阻滯劑能明顯改善心衰病人的預(yù)后。但對(duì)這樣重要的藥物，我國(guó)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是對(duì)應(yīng)該使用β阻滯劑的病人醫(yī)生卻沒(méi)有用，或者病人沒(méi)有堅(jiān)持長(zhǎng)期服用；二是很多病人雖然用了β阻滯劑，但是使用劑量非常小，達(dá)不到好的治療效果。初步的流行病學(xué)調(diào)查表明，與國(guó)外相比，我國(guó)醫(yī)師β阻滯劑的臨床使用率偏低、劑量偏小，差距明顯。

　　高潤(rùn)霖介紹，面對(duì)上述實(shí)際狀況，我國(guó)的臨床醫(yī)師需要獲得正確的信息和指導(dǎo)，規(guī)范β阻滯劑在心血管疾病領(lǐng)域的應(yīng)用。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主持下，國(guó)醫(yī)`學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理內(nèi)20余位心血管疾病領(lǐng)域權(quán)威專(zhuān)家，結(jié)合我國(guó)的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，在強(qiáng)調(diào)實(shí)用性的基礎(chǔ)上，廣泛吸取國(guó)外對(duì)β阻滯劑的研究應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，歷時(shí)一年半完成了《共識(shí)》。“《共識(shí)》是為了提高應(yīng)用β阻滯劑治療各類(lèi)心血管疾病的水平，為心血管患者帶來(lái)更大的臨床獲益。”高潤(rùn)霖說(shuō)。

　　β阻滯劑確實(shí)很重要

　　“在治療心血管的藥物中，β阻滯劑確實(shí)很重要。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)候任主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院教授胡大一說(shuō)。

　　對(duì)于冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等常見(jiàn)心血管疾病，《共識(shí)》指出，β阻滯劑有益于各種類(lèi)型的冠心病患者；是高血壓患者的初始及長(zhǎng)期治療藥物之一，可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合使用；是治療慢性心衰的有效手段；并且是唯一能降低心臟性猝死從而降低總死亡率的藥物。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)常委、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)黃峻教授說(shuō)，近年來(lái)的臨床實(shí)踐證明，β阻滯劑可以成為治療心率衰竭的基石。

　　專(zhuān)家介紹，β阻滯劑在臨床應(yīng)用上的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：一是應(yīng)用范圍很廣，比如說(shuō)冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等心血管疾病都可以用。二是對(duì)醫(yī)`學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理心血管病人的改善預(yù)后、降低病死率非常重要。心血管疾病死亡原因中，很重要的一個(gè)就是心臟性猝死，目前為止，在治療心臟性猝死方面，從藥物來(lái)講還是β阻滯劑能發(fā)揮作用，而且有充分的證據(jù)證明，它能使心臟性猝死的病死率降低30%～40%，并能夠長(zhǎng)期應(yīng)用。三是該藥物的臨床應(yīng)用，實(shí)際上改變了很多傳統(tǒng)的理念。四是該藥物的臨床應(yīng)用需要很多臨床經(jīng)驗(yàn)和技巧。

　　高潤(rùn)霖說(shuō)：“參與編訂的諸位專(zhuān)家集思廣益、發(fā)揮所長(zhǎng)，對(duì)β阻滯劑在冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭等心血管疾病治療中的臨床應(yīng)用進(jìn)行了全面的闡述，旨在規(guī)范β阻滯劑的適應(yīng)癥、劑量、用法、注意事項(xiàng)、禁忌證等等，供廣大醫(yī)生來(lái)參考、學(xué)習(xí)，并積極推廣。”

　　與會(huì)專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，《共識(shí)》通過(guò)吸取國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，體現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，反映了該領(lǐng)域的新進(jìn)展；同時(shí)更重要的是適合我國(guó)國(guó)情，強(qiáng)調(diào)實(shí)用，適合不同層次醫(yī)療單位和醫(yī)師的應(yīng)用。《共識(shí)》的出臺(tái)，目的是通過(guò)提供正確的信息和指導(dǎo)、規(guī)范用藥，促進(jìn)β阻滯劑在臨床中的規(guī)范化應(yīng)用，進(jìn)一步提高我國(guó)心血管疾病治療水平。