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診斷學精神狀態(tài)

2009-07-17 19:45 醫(yī)學教育網
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  精神狀態(tài)是指人腦對外界環(huán)境各種刺激進行反應時所表現出來的功能活動狀態(tài)。一個精神健康的人也就是精神狀態(tài)正常的人,應該能產生建設性活動,維持良好的人際關系,能調整自己以適應各種不良環(huán)境。健康正常的精神狀態(tài)不僅為個人安康、事業(yè)成功、家庭幸福所必需,而且對于維持良好的人際交往,建立健康的社會關系是不可缺少的一部分。

  精神障礙(mental disorders)是一類伴有痛苦體驗和(或)功能損害的情感、認知、行為等方面改變的異?,F象。異常的精神活動可通過人的外顯行為如言談、表情、書寫、動作行為等表現出來,這稱之為精神癥狀。臨床常見的精神癥狀可分為感知覺障礙、思維障礙、注意障礙、記憶障礙,智能障礙、定向障礙、情感障礙、意志障礙、動作與行為障礙等。

  (一)感知覺障礙

  1.感覺障礙(disorders of sensation)

  感覺(sensation)是客觀刺激物的個別屬性如顏色、聲音、軟硬、溫度、氣味及大小等通過感覺器官在人腦中的直接反映。常見的感覺障礙有:

 ?。?)感覺過敏(hyperesthesia) 是對外界一般強度的刺激難以忍受。常見于神經癥、更年期綜合征等。

 ?。?)感覺減退(hypoesthesia) 是對外界較強烈的刺激不能感知或感受輕微的現象,多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)、意識障礙等。對刺激完全不能感知稱為感覺缺失,如失明、失聰、失音等,可見于癔癥。

  2.知覺障礙(disturbance of perception

  知覺(perception)是客觀事物的各種屬性在人腦中綜合起來,借助于以往的經驗,形成一個完整的映象。常見的知覺障礙有:

 ?。?)錯覺(illusion) 指對客觀事物歪曲的知覺。多見于譫妄狀態(tài),正常人有時也可出現。

 ?。?)幻覺(hallucination) 是沒有現實刺激作用于感覺器官時出現的知覺體驗?;糜X常與妄想合并存在。根據所涉及的感官不同,幻覺可表現為幻聽、幻視、幻嗅、幻觸、內臟性幻覺等。

  3.感知綜合障礙(psychosensory disturbance)

  患者對于客觀事物能感知,但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產生錯誤的感知,多見于癲癇,可出現視物變形、空間知覺障礙等。

  (二)思維障礙

  思維(thinking)是人腦對客觀事物間接概括的反映,是人類認識活動的最高形式。思維包括分析、綜合、比較、概括、判斷和推理等基本過程。正常思維的基本特征是具有目的性、連貫性、邏輯性和實踐性。臨床上常見的思維障礙主要包括思維形式障礙和思維內容障礙。思維形式障礙主要表現有思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維渙散、思維破裂、思維中斷等,思維內容障礙主要表現為妄想,可出現被害妄想、關系妄想等。

  (三)注意障礙

  注意(attention)是指精神活動對一定事物的指向和集中的過程。通常所說的注意主要是指主動注意。注意障礙可表現為注意增強、注意渙散、注意減退、注意轉移等。

  (四)記憶障礙

  記憶(memory)是既往事物經驗的重現。臨床常見的記憶障礙有記憶增強、記憶減退、遺退。

  (五)智能障礙

  智能(intelligence)又稱智力,是指人們認識客觀事物并運用知識解決實際問題的能力。臨床常見的智能障礙有精神發(fā)育遲滯、癡呆等。

  (六)定向力與定向障礙

  定向力(orientation)是指一個人對時間、地點、人物以及自身狀況的認識判斷能力。對環(huán)。

  境或自身狀況的認識錯誤或認識能力喪失稱為定向障礙(disorientation),可見于癥狀性或器質性精神病有意識障礙者或嚴重癡呆時。

  (七)其他精神障礙

  可有情感障礙,表現為情感高漲、情感低落、焦慮、恐懼、情感不穩(wěn)、情感淡漠、情感倒錯等。

  另外還可有意志障礙、動作與行為障礙等。

  人的精神活動是一個復雜的、相互聯系又相互制約的過程。要判定某一精神活動有無異常,仍需要詳盡真實的病史和精神檢查。精神檢查的主要方法是與病人交談和對其進行觀察。在觀察精神癥狀時不僅要確定癥狀的有無,還要觀察癥狀出現的頻度、癥狀持續(xù)時問及嚴重程度。

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