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腹股溝斜疝的病因和發(fā)病機(jī)制

  腹股溝斜疝是由腹內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹股溝管突出麗形成,是最常見的腹外疝,約占全部腹外疝的75%~90%,或占腹股溝疝的85%~95%,男性更常見,男女發(fā)病率之比約為15:1,右側(cè)比左側(cè)多見。其發(fā)病機(jī)制有先天性解剖異常、后天性腹壁薄弱或缺損并腹內(nèi)壓增高兩種。

  先天性斜疝的發(fā)生:在胚胎發(fā)育過程中,睪丸由腹膜后第2~3腰椎旁開始逐漸下降,并依次帶動腹膜、腹橫筋膜及腹前外側(cè)壁各肌經(jīng)腹股溝管逐漸下移,最終推動皮膚形成陰囊。隨之下移的腹膜形成一鞘突,睪丸則緊貼在其后壁。鞘突下段在嬰兒出生后不久成為睪丸固有鞘膜,其余部分即自行萎縮閉鎖而遺留一纖維索帶。如鞘突不閉鎖或閉鎖不完全,就成為先天性斜疝的疝囊,構(gòu)成斜疝或鞘膜積液,或同時存在。右側(cè)睪丸下降比左側(cè)略晚,鞘突閉鎖也較遲,故右側(cè)腹股溝疝較多。

  后天性斜疝的發(fā)生是:①腹股溝區(qū)解剖缺陷,腹壁薄弱;②腹橫筋膜和腹橫肌發(fā)育不全,不能關(guān)閉腹股溝管深環(huán);③各種原因所致腹內(nèi)壓增高,如慢性咳嗽、前列腺肥大致排尿困難、便秘、腹水、妊娠等。往往是共同作用所致。

  腹股溝直疝的病因和發(fā)病機(jī)制:腹股溝直疝是經(jīng)直疝三角突出形成,都由于腹壁松弛,腹壓增高所致。因疝囊頸寬大,一般直疝不會嵌頓,也不進(jìn)入陰囊。多發(fā)生于年老體弱者。

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