第三屆羅氏腫瘤論壇，全球結(jié)直腸癌每年發(fā)病新病例數(shù)達(dá)94萬，每年近50萬人死于結(jié)直腸癌。結(jié)直腸癌死亡居癌癥死因第3位。大腸癌在我國也是最常見的惡性腫瘤之一，目前居惡性腫瘤發(fā)病率第4位。近年來，結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，此趨勢在大中城市較明顯。結(jié)直腸癌發(fā)病率居北京上海癌癥發(fā)病的第3位，居天津武漢癌癥發(fā)病率的第4位。結(jié)直腸癌發(fā)病與生活方式的改變及膳食結(jié)構(gòu)不合理密切相關(guān)。隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變、期望壽命的提高，大腸癌的發(fā)病率還將進(jìn)一步提高。

　　近年來基礎(chǔ)研究的進(jìn)步，使得大腸癌的發(fā)病基因改變得到進(jìn)一步的闡明，癌基因、抗癌基因與錯配修復(fù)基因二條癌變途徑是大腸癌發(fā)生的主要途徑，在臨床上，遺傳性大腸癌癥、HNPCC；多原發(fā)大腸癌癥、大腸腺瘤癌變已受到足夠的重視；并為進(jìn)一步改善診斷和治療方法打下了扎實的基礎(chǔ)。早期發(fā)現(xiàn)及診斷結(jié)直腸癌的主要方法是纖維內(nèi)鏡檢查。大便潛血、直腸指檢與直腸鏡結(jié)合，可以提高直腸癌的早期診斷率。手術(shù)是結(jié)直腸癌治療的主要手段。大腸癌的外科治療雖然有一些進(jìn)展，（如結(jié)腸癌根治規(guī)范化、直腸癌的全系膜切除、雙吻合器技術(shù)、無瘤操作技術(shù)），但僅靠進(jìn)一步改進(jìn)外科技術(shù)來提高治療結(jié)果已非常困難。而且，結(jié)直腸癌病人確診時約30%一40％已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即使早期病變也有約50％病人術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。因此，全身化療既是早中期結(jié)直腸癌術(shù)后輔助治療的主要手段，也是晚期結(jié)直腸癌姑息治療的主要手段。近年來腸癌不能切除的肝轉(zhuǎn)移，行新輔助化療后改善了切除率和療效、中低位直腸癌的術(shù)前放化療亦明確地改善了切除率和生存率。

　　5-FU是結(jié)直腸癌的基礎(chǔ)化療藥物。目前，結(jié)直腸癌的化療已從5-FU單藥治療時代進(jìn)人了新藥聯(lián)合化療及分子靶向治療新時期?？ㄅ嗨麨I（Xeloda）、依立替康、奧沙利鉑等藥物是用于結(jié)直腸癌的新一代抗癌藥。FOLFOX及IFL方案等新聯(lián)合化療方案已較廣泛用于臨床?？ㄅ嗨麨I具有瘤內(nèi)激活、口服方便、高效低毒等優(yōu)點，有望取代5-FU/LV靜脈用藥方案?？ㄅ嗨麨I與放療同步治療，可明顯提高直腸癌的療效?？ㄅ嗨麨I聯(lián)合化療新藥或靶向治療新藥，例如聯(lián)合奧沙利鉑（XELOX方案），聯(lián)合依立替康（XELIRI方案），聯(lián)合COX2抑制劑，聯(lián)合Cetuximab或Bevacizumab，可望進(jìn)一步提高結(jié)直腸癌的治療效果。

　　由此可見進(jìn)一步提高大腸癌療效的主要方法必然是個體化的綜合治療。相信隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步和臨床工作者的不懈努力，必然進(jìn)一步提高大腸癌的療效，給患者帶來曙光。