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兒童遺尿癥的病因

  遺尿的確切原因目前仍不完全清楚,認(rèn)為與下列因素有關(guān):

 ?。?)遺傳因素:本病的家族發(fā)病率甚高。國外報道,74%的男孩和58%的女孩,其父母雙方或單方有遺尿癥的歷史,在雙胞胎、單卵雙胎兄弟同時遺尿的要比雙卵雙胎高出2倍,提示遺傳與本病有一定關(guān)系。

 ?。?)心理因素:家庭發(fā)生變故,長期遭受父母打罵,黑夜恐懼受驚,精神緊張,均可導(dǎo)致孩子遺尿。心理因素不但可促使以往已有控制小例能力的兒童重新發(fā)生遺尿,而且還可使少數(shù)患兒在發(fā)生遺尿后,逐漸形成習(xí)慣,有些甚至至成人仍無法改變醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理。

 ?。?)睡眠過深:這是一個較常見的因素。這類小兒常常在睡前玩的較疲乏,睡得很深,不易喚醒,也多在夢境中尿床。若睡前飲水較多,則更易發(fā)生尿床。

 ?。?)膀胱功能成熟延遲:有些患遺尿癥的小兒的膀胱容易較正常孩子小,這些孩子平時排尿次數(shù)相對較多,但尿量不多。這是由于膀胱內(nèi)的尿液沒有多少,它就收縮排尿了。有人曾經(jīng)用膀胱內(nèi)壓測量方法和膀胱B型超聲檢查,發(fā)現(xiàn)遺尿癥患兒的膀胱容量比正常人少30%~50%.

  (5)兒童性格特征:迄今,雖然尚無足夠證據(jù)說明,遺尿與兒童的性格之間有明確的關(guān)系。但是,遺尿的兒童大多數(shù)具有膽小、被動、過于敏感和易于興奮的性格特點。此外,遺尿患兒可由于遺尿,自己感到不光彩,不愿讓別人知道,因此不喜歡與其他孩子多接觸,亦不愿參加集體活動,而逐漸形成羞怯、自卑、孤獨、內(nèi)向的性格。

 ?。?)排尿習(xí)慣訓(xùn)練不良:父母訓(xùn)練不到位,或常在晚上把孩子弄醒強迫排尿等這些都使幼兒對排尿產(chǎn)生恐懼,不利于培養(yǎng)有規(guī)律的排尿習(xí)慣。

  (7)疾病的因素:由器質(zhì)性疾病引起遺尿的情況并不多見。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、腦脊膜膨出等可引起遺尿。另外,無癥狀性細(xì)菌尿和高鈣尿也會引起遺尿,應(yīng)引起人們的注意。

 ?。?)遺尿與睡眠的關(guān)系

  遺尿癥患兒與睡眠:經(jīng)過對此類患兒做睡眠腦電圖檢查和多導(dǎo)生理儀描記,發(fā)現(xiàn)尿床都發(fā)生在睡眠的前三分之一階段。當(dāng)時,正處于非眼快動睡眠的3-4期的深睡之中。

  遺尿可有一系列的過程,其開始是軀體不安寧,肌張力增加,心搏加速,呼吸急促,皮膚電阻降低,這是一組覺醒征兆。與此相應(yīng),在腦電圖上出現(xiàn)高波幅的δ波發(fā)放。大約過了幾十秒鐘或幾分鐘,孩子便在深睡之中尿床了。因此很難將遺尿的孩子喚醒。有時往往是大人把尿濕了床的兒童抱起來,換上干衣褲和褲單,他仍然不醒,等到次晨醒來,兒童對尿床經(jīng)過完全無記憶。

  遺尿癥患兒跟正常人的區(qū)別:

  (1)因為尿床的人常在“濕夢”之中,如在夢中掉到了河里而醒來,以致人們長期以為尿床是在做夢時發(fā)生的,其實尿床當(dāng)時并不在夢中,多數(shù)遺尿癥孩子在發(fā)生尿床之前,尚未出現(xiàn)過眼快動睡眠,而大多數(shù)是在尿床之后2小時,才出現(xiàn)第一陣眼快動睡眠,正常人每晚有眼快動睡眠4-6陣,而遺尿癥患兒在尿床的當(dāng)晚,只有眼快動睡眠2-3陣。

  (2)許多人夢見過尿急找?guī)也坏?,即做?ldquo;找?guī)膲?rdquo;,在焦急中醒來,可能褲子與被單被尿濕了些,但大部分尿還在膀胱里,沒有解出來。這是由于膀胱充盈的信號被編入了夢境,是正常人的夢,遺尿癥患兒通常是不做這種夢的。

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