惡性淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。

　　1.霍奇金淋巴瘤

　?。?）病理變化：

　　主要發(fā)生部位在頸部和鎖骨上淋巴結(jié)，其次為縱隔，腹膜后等處淋巴結(jié)。

　　肉眼觀，淋巴結(jié)腫大，以后可互相粘連，形成大的結(jié)節(jié)狀腫塊。

　　鏡下淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)部分或全部破壞，可見霍奇金腫瘤細(xì)胞分散在反應(yīng)性增生的細(xì)胞中（主要是淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及成纖維細(xì)胞等）。

　　霍奇金瘤細(xì)胞形態(tài)多樣，主要有以下幾種：

　　①R-S細(xì)胞：對霍奇金淋巴瘤具有診斷意義的，最具代表性的瘤細(xì)胞，細(xì)胞體積大，15～45μm，胞質(zhì)豐富，嗜酸性。核大，核膜厚、泡狀、中央有一大而圓、伊紅染色的核仁，核仁周圍有一空暈。雙核的R-S細(xì)胞，兩核對稱，形如鏡中之影故稱鏡影細(xì)胞。有的可為多核；

　?、诨羝娼鸺?xì)胞：體積較大，胞質(zhì)淡染，核大，扭曲或分葉狀，核仁或大或小；

　　③陷窩細(xì)胞：細(xì)胞體積大，胞質(zhì)豐富，淡染或透明。核大分葉狀，有小核仁。組織固定后，胞漿收縮，與周圍細(xì)胞之間形成透明空隙，細(xì)胞好似位于陷窩內(nèi)：

　?、芏嘈涡约?xì)胞：瘤細(xì)胞體積大小不等，有明顯異型性。核大，畸形，核仁大，核分裂象多見。

　?。?）組織類型

　　①淋巴細(xì)胞為主型：淋巴細(xì)胞明顯增生及數(shù)量不等的組織細(xì)胞，典型R-S細(xì)胞難找。其它反應(yīng)細(xì)胞少見；

　?、诮Y(jié)節(jié)硬化型：由成熟的膠原柬把瘤組織分割成多個結(jié)節(jié)，瘤細(xì)胞主要是陷窩細(xì)胞。反應(yīng)細(xì)胞可多可少；

　　③混合細(xì)胞型：這一型瘤細(xì)胞呈多樣性，常有較多典型R-S細(xì)胞及反應(yīng)性細(xì)胞；

　?、芰馨图?xì)胞消減型：淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯減少，R-S細(xì)胞較多，纖維組織及多形性細(xì)胞多。

　　上述組織學(xué)類型在疾病過程中可發(fā)生轉(zhuǎn)化，但結(jié)節(jié)硬化型一般不轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌愋汀?

　　2.非霍奇金淋巴瘤

　　非霍奇金淋巴瘤分類繁雜，將其分為B細(xì)胞、T細(xì)胞和組織細(xì)胞型三大類及不同的亞型，其中B細(xì)胞淋巴瘤最多見。

　　以上類型根據(jù)惡性程度分為高度惡性，中度惡性及低度惡性；根據(jù)瘤細(xì)胞形態(tài)分為小淋巴細(xì)胞型、大細(xì)胞型、濾泡中心細(xì)胞型、免疫母細(xì)胞型等；根據(jù)瘤組織結(jié)構(gòu)分彌漫性及結(jié)節(jié)性。

　?。?）伯基特淋巴瘤：是來源于B淋巴細(xì)胞的一種高度惡性的淋巴瘤。腫瘤常發(fā)生于顱面骨、腹腔器官及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，一般不累及外周淋巴結(jié)。鏡下見醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理大量的無核裂細(xì)胞彌漫增生，形態(tài)一致，瘤細(xì)胞常變性、壞死，瘤細(xì)胞間散在多數(shù)吞噬各種細(xì)胞碎片的巨噬細(xì)胞，形成滿天星圖像。

　?。?）蕈樣霉菌?。菏窃l(fā)于皮膚的T細(xì)胞淋巴瘤。皮膚早期呈濕疹樣病損，逐漸發(fā)展，皮膚變成增厚變硬的斑塊。鏡下見表皮和真皮有多量體積較大、核大、高度扭曲，有深的切跡，呈腦回狀的瘤細(xì)胞聚集似小膿腫。病變早期僅局限于皮膚，以后可擴(kuò)展至淋巴結(jié)和內(nèi)臟。