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新月體性腎小球腎炎的病理概述

  新月體性腎小球腎炎病理學(xué)特征是大量腎小球內(nèi)新月體形成,故名。又因主要病變位于腎小球毛細(xì)血管叢之外而稱(chēng)為毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎。根據(jù)病因分為5型:Ⅰ型,抗基底膜型,患者血內(nèi)有GBM抗體;Ⅱ型,免疫復(fù)合物介導(dǎo)型,病變腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積;Ⅲ型,血管炎型,患者血內(nèi)有中性白細(xì)胞胞漿抗體(ANCA);Ⅳ型,抗基底膜和血管炎混合型,患者血內(nèi)ANCA和抗GBM抗體均陽(yáng)性;Ⅴ型,特發(fā)型,所有抗體均陰性。

  病理變化光鏡下病變腎小球毛細(xì)血管袢嚴(yán)重?fù)p傷,毛細(xì)血管壁斷裂,血液流入腎小囊并凝固,導(dǎo)致腎小囊上皮細(xì)胞增生,形成新月體。有新月體的腎小球呈彌漫性,超過(guò)全部腎小球的50%.早期,構(gòu)成新月體的主要成分是增生的腎小囊上皮細(xì)胞,其間混有單核巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和纖維蛋白。此種以細(xì)胞成分為主的新月體,稱(chēng)為細(xì)胞性新月體。進(jìn)而上述細(xì)胞轉(zhuǎn)化為成纖維細(xì)胞,并產(chǎn)生膠原纖維,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理形成細(xì)胞和纖維共存的細(xì)胞纖維性新月體。形成上皮細(xì)胞性新月體或呈環(huán)形包繞整個(gè)腎小囊壁層后期。形成上皮細(xì)胞性新月體或呈環(huán)形包繞整個(gè)腎小囊壁層腎小管萎縮,腎間質(zhì)纖維化。

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