遺尿是指3歲以上小兒睡眠中以不自主排尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)的一種兒科常見病，俗稱“尿床”。該病常反復(fù)發(fā)作，雖然預(yù)防后較好，但在一定程度上影響患兒的身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育。

　　病因病機(jī)

　　中醫(yī)認(rèn)為本病為腎氣不足，下元虛冷或病后體弱，脾肺氣虛致三焦氣化不利，肺、脾、腎三經(jīng)之氣不固，膀胱失約而成。少數(shù)患兒因肝經(jīng)濕熱，疏泄失常，火熱內(nèi)迫，熱迫膀胱，膀胱不藏而引起醫(yī)/學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　西醫(yī)學(xué)認(rèn)為興奮、驚恐、過度疲勞，或?qū)π颅h(huán)境不適應(yīng)而精神緊張，或缺乏照顧及訓(xùn)練，或膀胱容量小等原因均可導(dǎo)致膀胱括約肌功能失調(diào)而發(fā)生遺尿。其中約有10%的患兒具有遺傳傾向。

　　推拿治療

　　1.治療原則

　　該病的治療原則為溫腎固澀。虛證輔以健脾益氣，實(shí)證佐以疏肝清熱。

　　2.基本操作

　?。?）患兒取家長(zhǎng)抱坐位或仰臥位：補(bǔ)腎水300次；用全掌摩全腹，尤以下腹部為主，約5～8分鐘；按揉氣海、丹田、中極、三陰交，每穴約半分鐘。

　?。?）患兒取俯臥位：捏脊3～5遍，按揉肺俞、脾俞、腎俞、大腸俞、膀胱俞，每穴約半分鐘；揉龜尾100次；擦命門、腎俞、八髎，以透熱為度。

　　3.辨證施治

　　（1）下元虛寒：補(bǔ)腎水300次，揉腎頂300次，推三關(guān)100次，揉外勞宮100次；用較為輕柔的手法逆時(shí)針方向摩全腹延長(zhǎng)到10～15分鐘，按揉神闕、氣海、丹田、中極，每穴約半分鐘；揉龜尾200次，推上七節(jié)骨100次；擦命門、腎俞、八髎，以透熱為度。

　?。?）肺脾氣虛：補(bǔ)肺經(jīng)300次，補(bǔ)脾土200次，補(bǔ)腎水300次，按揉板門100次；按揉百會(huì)200次；逆時(shí)針方向摩腹5分鐘，按揉氣海、關(guān)元、丹田、足三里、三陰交，每穴約半分鐘；捏脊3～5遍，按揉肺俞、脾俞、腎俞、膀胱俞，每穴約半分鐘；橫擦腰骶部，以透熱為度。

　　（3）肝經(jīng)郁熱：補(bǔ)腎水300次，清肝木100次，清心火100次，清大腸經(jīng)100次，清小腸經(jīng)300次；按弦走搓摩30次；用食指、中指自上而下推足膀胱經(jīng)100次，推三陰交100次；推涌泉100次；橫擦腰骶部，以透熱為度。

　　適宜技術(shù)

　　1.中藥：下元虛冷者可用桑螵消散加減，脾肺氣虛者用補(bǔ)中益氣湯加縮尿丸加減，肝經(jīng)郁熱者用龍膽瀉肝湯合縮尿丸加減。

　　2.針灸：取關(guān)元、氣海、中極、太淵、太溪、膀胱俞、腎俞、足三里等穴，中等刺激度，針尖可偏向下陰部，使針感向腹部傳導(dǎo)，留針10分鐘。若與有效而后不易合作的患兒，宜淺刺、速刺且不留針；灸百會(huì)、命門、關(guān)元、中極，每穴3分鐘。

　　3.埋針：在列缺穴處埋針，左右交替，一周為一療程。

　　4.穴位注射：腎俞、次髎、三陰交、夜尿點(diǎn)（小指第二節(jié)中點(diǎn)），用當(dāng)歸注射液或1%普魯卡因注射，每穴0.5毫升，每次選取一穴，相互交替使用。

　　注意事項(xiàng)

　　1.推拿治療遺尿有較好的效果，但必須辨證準(zhǔn)確。3歲以下兒童，由于腦髓未充，或正常的排尿習(xí)慣尚未養(yǎng)成而尿床者不屬病理現(xiàn)象。個(gè)別兒童因貪睡，或懶臥不起而致尿床，只需定時(shí)喚醒排尿，不需治療。若因膀胱、尿道及附近器官炎癥，包莖，蟯蟲病，脊髓炎，大腦發(fā)育不全，隱性脊柱裂等引起的遺尿，需積極治療原發(fā)病。

　　2.注意飲食。晚餐宜少鹽飲食，晚餐后不再喝過多的水。

　　3.注意勞逸結(jié)合。白天不宜讓患兒過度疲勞，睡前不要過度興奮。

　　4.注意心理疏導(dǎo)，避免精神性或心理性遺尿，鼓勵(lì)孩子對(duì)治愈遺尿樹立信心，切忌歧視、責(zé)罵、處罰患兒。