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成釉細(xì)胞瘤的診斷

  成釉細(xì)胞瘤為頜骨中心性上皮腫瘤,在牙源性腫瘤中較為常見。多發(fā)生于成年人。男女發(fā)病無明顯差別。下頜骨比上頜骨多。成釉細(xì)胞瘤除發(fā)生于頜骨外,極少數(shù)可發(fā)生在脛骨或腦垂體內(nèi)。

  根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、X線特點(diǎn),可做初步診斷。典型成釉細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn);早期呈蜂房狀,以后形成多房性囊腫樣陰影,單房比較少。成釉細(xì)胞瘤因?yàn)槎喾啃约坝幸欢ǔ潭鹊木植拷櫺?,故周圍囊壁邊緣常不整齊、呈半月形切跡。在囊內(nèi)的牙根尖有不規(guī)則吸收理現(xiàn)象。

  成釉細(xì)胞瘤大多為實(shí)質(zhì)性,如囊性成分較多時(shí),穿刺檢查可抽出褐色液體,可資與頜骨囊腫液多為淡黃色相區(qū)別醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。但臨床上比較小的,特別是未突破骨板的成釉細(xì)胞瘤與牙源性頜骨囊有時(shí)必須依靠病理檢查才能確定。有時(shí)在牙源性囊腫基礎(chǔ)上可出現(xiàn)成釉細(xì)胞瘤,即在囊壁上可見實(shí)質(zhì)性的腫瘤突起,稱為壁性成釉細(xì)胞瘤。在X線影像上,有時(shí)易與囊性骨纖維異樣增殖癥或骨化性纖維瘤相混淆。

  牙源性腺樣瘤曾被稱為腺樣成釉細(xì)胞瘤醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,認(rèn)為屬成釉細(xì)胞瘤的一種,目前認(rèn)為是一種獨(dú)立的類型,已從成釉細(xì)胞瘤中獨(dú)立分化出來。臨床上好發(fā)于上頜尖牙區(qū)。多見于青少年。X線常表現(xiàn)為單房性陰影伴有鈣化小點(diǎn)或含牙。

  如X線表現(xiàn)類似成釉細(xì)胞瘤并伴有鈣化灶時(shí),還應(yīng)考慮為其他牙源性腫瘤,如化牙骨質(zhì)纖維瘤、牙源性鈣化上皮瘤、牙源性鈣化囊腫等。但最后診斷仍需依靠病理檢查。

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