隨著外科微創(chuàng)手術(shù)和內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡已廣泛應(yīng)用于婦科疾病的診治過(guò)程中。腹腔鏡在婦科手術(shù)中以出血少、損傷少、疼痛輕、盆腔臟器干擾小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、切口小且美觀等優(yōu)點(diǎn)廣泛應(yīng)用于臨床。

　　一、術(shù)前護(hù)理

　　心理護(hù)理大多數(shù)患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)缺乏了解，且對(duì)預(yù)后擔(dān)憂，情緒緊張害怕。入院后要熱情接待患者，介紹治愈病例和醫(yī)院技術(shù)力量，以取得患者家屬的支持，告知所行麻醉方式能達(dá)到無(wú)痛、無(wú)知覺(jué)、蘇醒快的功效，使其放松、放心，有充分的思想準(zhǔn)備，消除緊張情緒。

　　二、術(shù)前準(zhǔn)備

　　全身體格檢查：包括心電圖、胸部透視、三大常規(guī)、肝腎功能。應(yīng)做好各種標(biāo)本的采集并及時(shí)送檢。消化道及陰道準(zhǔn)備：手術(shù)前1d晚上需流質(zhì)飲食，手術(shù)當(dāng)天凌晨禁飲食。如嚴(yán)重盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥，可能會(huì)涉及腸道的手術(shù)，術(shù)前2d需流質(zhì)飲食，手術(shù)前1d禁食，手術(shù)前口服腸道抗生素。手術(shù)前用藥：嚴(yán)重粘連的分離手術(shù)、涉及腸道的手術(shù)，由于術(shù)前1～3d及術(shù)中需用抗生素，因此要先做好抗生素過(guò)敏試驗(yàn)。為了讓患者得到充足睡眠，消除緊張心理，術(shù)前晚口服地西泮10mg.腸道空虛可避免因麻醉后肛門(mén)括約肌松弛排便于手術(shù)臺(tái)上，減少污染的機(jī)會(huì)。

　　三、術(shù)后護(hù)理

　　患者回病房后根據(jù)不同的麻醉做相應(yīng)的護(hù)理，全麻患者密切觀察呼吸節(jié)律深淺和頻率，頭偏向一側(cè)，如果發(fā)生嘔吐，應(yīng)及時(shí)清除嘔吐物，避免呼吸道阻塞和吸入性肺炎的發(fā)生。并立即給予氧氣吸入，注意保暖，避免過(guò)多暴露，對(duì)其陪伴的家屬做好解釋工作，配合護(hù)理。

　　四、咽部的護(hù)理

　　因全麻行氣管插管，術(shù)后經(jīng)常感咽部不適，術(shù)后6h可以飲白開(kāi)水，行霧化吸入等咽部護(hù)理。

　　五、引流管的護(hù)理

　　如放置引流管，按引流常規(guī)護(hù)理，術(shù)后6h半臥位，以利引流液流出。術(shù)后每隔1～2h觀察引流物的質(zhì)量，及時(shí)更換敷料和引流袋，保持引流口潔凈，預(yù)防感染。引流管放置24～48h即可拔除，或手術(shù)后1d引流物明顯減少后即可拔除。

　　六、導(dǎo)尿管的護(hù)理

　　一般術(shù)后24h內(nèi)可拔除。如手術(shù)中干擾膀胱較多或硬膜外麻下手術(shù)，可根據(jù)情況留置1～2d，每天用碘伏擦洗會(huì)陰2次，保持會(huì)陰及尿道口清潔，預(yù)防泌尿道及上行感染。

　　七、疼痛的護(hù)理

　　疼痛是一種復(fù)雜的生理、心理活動(dòng)，它受患者情緒狀態(tài)影響，與情緒焦慮有著十分密切的關(guān)系。焦慮增加，機(jī)體的痛閾位下降，對(duì)疼痛的敏感性增加，應(yīng)給予心理護(hù)理使患者情緒穩(wěn)定。腹腔穿刺孔的觀察和護(hù)理，腹腔穿刺孔用創(chuàng)可貼粘貼，每日觀察腹壁穿刺孔有無(wú)滲血、滲液，保持干燥。如有滲血、滲液及時(shí)給予加壓包扎，并通知醫(yī)生。

　　八、飲食護(hù)理

　　不涉及腸道的手術(shù)，術(shù)后飲食應(yīng)根據(jù)患者的需要供給。只要患者無(wú)不適，術(shù)后飲食可恢復(fù)正常。有時(shí)由于麻醉的作用，個(gè)別患者可有不同程度惡心、嘔吐，這時(shí)禁食可適當(dāng)延長(zhǎng)，一般手術(shù)當(dāng)日禁食，實(shí)行靜脈輸液，術(shù)后第1天進(jìn)流質(zhì)或軟食，如手術(shù)當(dāng)晚患者有饑餓感，也應(yīng)給予流質(zhì)飲食，術(shù)后肛門(mén)排氣后可進(jìn)普食。

　　九、用藥的護(hù)理

　　遵醫(yī)囑給予抗生素治療，特別是盆腔粘連較多或有盆腔炎癥患者。傷口疼痛及腹痛者酌情給予止痛藥物。

　　十、并發(fā)癥的護(hù)理

　　腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥雖然較少見(jiàn)，但仍不能忽視，最常見(jiàn)的有肩痛、腹痛、腹脹、氣促及呼吸困難。因術(shù)中二氧化碳?xì)怏w殘留腹腔引起腹脹，刺激膈肌致使肩痛；患者在床上突然坐起，使二氧化碳?xì)怏w上升，引起氣促及呼吸困難。護(hù)理要點(diǎn)是手術(shù)后腹壁輕輕加壓，將二氧化碳?xì)怏w排出，肩痛發(fā)生時(shí)，患者可取膝胸臥位，讓二氧化碳?xì)怏w上升向盆腔聚集，以減少對(duì)膈肌的刺激，床上活動(dòng)時(shí)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理要避免過(guò)快坐起。

　　一般腹腔鏡手術(shù)者，在2周后即可恢復(fù)正常的性生活，對(duì)不孕癥患者，進(jìn)行輸卵管檢查及整形手術(shù)者，有時(shí)為配合排卵的時(shí)間，則1周后也可進(jìn)行同房，至于行腹腔鏡子宮全切除術(shù)者，因?yàn)椴粌H腹部有傷口，在陰道的頂部也有縫合的傷口，因此行房的時(shí)間要延后，等休息8周之后，傷口愈合完全，深層骨盆腔組織復(fù)原了才可同房。