妊娠高血壓疾病是妊娠中晚期發(fā)生的以高血壓、水腫、蛋白尿為主要特征的一組癥候群。是產科特有而常見的并發(fā)癥，可危害孕婦各個臟器,是導致孕產婦、圍生兒死亡的主要原因[1]。在我國城市位于孕產婦死亡原因第二位。我科于2010年6月收治的1例高血壓綜合征患者，經(jīng)積極治療、適時終止妊娠，母嬰未發(fā)生并發(fā)癥，均平安出院?，F(xiàn)將護理介紹如下。

　　1 病例簡介

　　患者，女，37歲，孕36+2周，G5P1。抽搐后昏迷2h，于2010年6月11日0:50由衛(wèi)生院醫(yī)師護送入院。家屬代述病情：孕婦近2周自覺頭痛、眼花，未重視，昨晚20:00嘔吐一次，繼之在床上出現(xiàn)全身抽 搐，約持續(xù)1min停止，相隔30min再次抽搐后人事不醒，找到附近衛(wèi)生院，給予靜脈推注地西泮10mg 后送入我院。入院時血壓170/120mmHg，呼吸16次/min，脈搏102次/min，胎心音150次/min，意識不清，瞳孔等大同圓。呼吸音粗糙，雙下肢輕度水腫。首先靜脈推注冬眠一號半量，隨后抽血行實驗室檢查，結果為血RBC 4.2×1012/L，Hb 109g/L，PLT 228×109/L，BT 3min，CT 2min30s，AB血型。血鈉136mmol/L，血氯100mmol/L，血鉀5.6mmol/L，血鈣1.75mmol/L，血尿酸446μmol/L，血尿素6.1mmol/L，CO2CP 18mmol/L,ALT 40U/L,AST 48U/L。制定治療方案：先解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容和利尿。立即靜脈緩慢推注硫酸鎂，一級護理,嚴密監(jiān)測入院后經(jīng)緊急處置未抽搐，并在2h后逐漸清醒。入院后在4天內先后應用的藥物有鎮(zhèn)靜劑地西泮，降壓藥酚妥拉明，利尿藥速尿，擴容劑右旋糖酐等，但主藥仍為硫酸鎂[2]。經(jīng)過精心治療和細致監(jiān)護，血壓降至140/90mmHg，血細胞比容0.33，下肢水腫全消。于第5天行剖宮產，娩出一男活嬰重2900g，Apgar評分，1min評9分，5min評10分。術后血壓降至130/82mmHg，尿蛋白﹙±﹚， 于術后7天腹部切口拆線，愈合良好。術后第8天母子平安出院醫(yī)學教育 網(wǎng)搜集整理。

　　2 護理措施

　　2.1 一般護理

　　患者需要臥床休息，病室環(huán)境安靜，減少不必要的刺激，安床檔，備開口器及舌鉗，去除假牙。禁食，清醒后飲流質食物，保持呼吸道通暢，防止呼吸道分泌物吸入。

　　2.2 產前護理

　　嚴密觀察患者血壓和胎心變化，氧氣吸入使SpO2≥95%,SaO2≥97%，保持輸液通暢及時準確的按醫(yī)囑給藥保留導尿管持續(xù)開放，記錄出入量，記錄每小時尿量，進行生命體征監(jiān)測和眼底檢查，觀察膝反射，注意患者的表現(xiàn)和主訴如頭暈、惡心嘔吐、乏力、面色潮紅。

　　2.3 術后護理

　　(1)術后注意因傷口疼痛及子宮收縮痛而誘發(fā)產后子癇，可用鎮(zhèn)痛泵或定期使用鎮(zhèn)痛藥物，注意微循環(huán)的改善，防止產后子癇及妊高征后遺癥。(2)剖宮產后應特別注意脈搏及子宮底高度，因為患者常因子宮收縮乏力及血液多為高凝狀態(tài)，選擇性剖宮產時宮口未開，術后可致宮腔內大量積血，但卻無陰道出血，如果只是常規(guī)測量血壓，觀察惡露多少，則可延誤發(fā)現(xiàn)宮腔積血，故應該特別注意脈搏有無加強和宮底有無升高并仔細按摩宮底觀察有無血塊排出。(3)保持會陰部清潔，用0.05%碘伏液擦洗會陰部2次/d。協(xié)助病人哺乳，如不宜哺乳，應手法排乳，以保持其正常泌乳。

　　2.4 心理護理

　　疾病和手術給患者帶來了身體和心理的雙重創(chuàng)傷，患者產生強烈的情緒反應包括：焦慮、恐懼和憂郁等，因此醫(yī)務人員應重視與患者心理溝通，向患者提供心理支持，傾聽患者的期望和憂慮，減少不必要的刺激，給予安慰和鼓勵緩解其緊張及焦慮情緒，以促進疾病痊愈。

　　2.5 出院指導

　　鼓勵患者保持良好的心態(tài)，注意休息，加強營養(yǎng)，禁盆浴2個月，保持乳房及會陰清潔，產后42天來院復診，不適隨診。并指導家屬做好嬰兒喂養(yǎng)、撫觸和沐浴等家庭護理，并與家庭建立聯(lián)系，以便隨訪和電話指導。