產(chǎn)后抑郁癥是指在產(chǎn)褥期發(fā)生的抑郁癥，是一種非精神病性的抑郁綜合征，通常發(fā)生在分娩后數(shù)日或數(shù)周。對(duì)于孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，從妊娠到分娩是一次非常強(qiáng)烈的身體和情感體驗(yàn)。她們?cè)诮?jīng)歷懷孕、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)及撫育嬰兒過(guò)程中，帶來(lái)一系列生理及心理方面的改變。不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，還影響到嬰兒、家庭、婚姻、社會(huì)。現(xiàn)將其心理護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　本組36例，年齡18～40歲，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，其中生女孩6例，生育畸形兒5例，死胎史3例，經(jīng)濟(jì)不佳2例，產(chǎn)后母親角色適應(yīng)不良20例。

　　2 抑郁癥的誘因

　　2.1 生理因素 孕婦從懷孕到分娩體內(nèi)激素水平變化很大，妊娠期體內(nèi)雌孕激素顯著提高。皮質(zhì)內(nèi)激素、甲狀腺激素可有不同程度提高，分娩后，這些激素迅速下降，導(dǎo)致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織兒茶酚胺減少，從而影響高級(jí)腦細(xì)胞活動(dòng)而誘發(fā)抑郁。產(chǎn)婦本人健康狀況對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁情緒也有很大的影響。

　　2.2 心理因素 產(chǎn)婦對(duì)母親角色缺乏認(rèn)同，擔(dān)心不能勝任母親角色。有些孕婦受傳統(tǒng)思想及不良生育觀的影響，注重新生兒的性別。擔(dān)心父母親及愛(ài)人不喜歡女孩子。無(wú)形中產(chǎn)生很大的心理壓力。

　　2.3 性格因素 性格內(nèi)向者遇到問(wèn)題容易發(fā)生精神抑郁，性格外向者心理容易產(chǎn)生不平衡。這些都易發(fā)生抑郁癥。

　　3 對(duì)母乳的影響

　　有關(guān)研究表明，患有產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦體內(nèi)催乳素水平較正常產(chǎn)婦低，導(dǎo)致泌乳延遲，乳汁分泌量較少。眾所周知，母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育有著不可取代的重要作用，因此，產(chǎn)后抑郁對(duì)嬰幼兒的危害甚為嚴(yán)重，可嚴(yán)重影響嬰幼兒的身體成長(zhǎng)與行為、認(rèn)知、情感的發(fā)展，甚至成為新生兒猝死綜合征的誘發(fā)因素之一。

　　4 對(duì)產(chǎn)后抑郁患者的心理護(hù)理

　　4.1 保證充足的睡眠和休息 產(chǎn)婦由于分娩的疲勞，會(huì)陰切口的疼痛，剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口的疼痛及子宮收縮痛等。都更需要充足的睡眠和休息，過(guò)度的勞累會(huì)直接影響產(chǎn)婦的情緒。盡量給產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少不必要的探視。產(chǎn)后是產(chǎn)婦情緒最不穩(wěn)定的時(shí)期，各種精神刺激都易激怒，尤其是敏感的話題，如：產(chǎn)婦的身材恢復(fù)，嬰兒的性別及經(jīng)濟(jì)問(wèn)題等，都應(yīng)該盡量避免。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作效率，治療和護(hù)理時(shí)間要盡量集中。減少不必要的打擾。

　　4.2 創(chuàng)造良好的家庭氛圍 一個(gè)良好的家庭氛圍使產(chǎn)婦不感到孤獨(dú)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理每個(gè)家庭成員都在支持鼓勵(lì)她，使產(chǎn)婦處于一個(gè)溫暖的家庭中。家庭成員除在生活上關(guān)心體貼產(chǎn)婦外，要傾聽(tīng)產(chǎn)婦的傾訴。幫助產(chǎn)婦從心理上樹(shù)立信心，及時(shí)調(diào)整孕婦的一些不良心態(tài)，消除心里的煩悶。不能對(duì)生男生女有任何的抱怨。讓產(chǎn)婦覺(jué)得自己和孩子在家人心目中占有同樣的地位。盡量給予她們更多的關(guān)心和幫助，使產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)社會(huì)并提高處理生活難題的信心。創(chuàng)造一個(gè)良好的、和諧的家庭環(huán)境。

　　4.3 幫助產(chǎn)婦認(rèn)同母親角色，做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，關(guān)心她們，傾聽(tīng)她們的想法和感受，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親的角色，介紹有關(guān)母乳喂養(yǎng)及育嬰的常識(shí)，教會(huì)她們護(hù)理孩子的一般知識(shí)和技能，幫助照料新生兒。宣教新生兒護(hù)理知識(shí)及有關(guān)新生兒生理現(xiàn)象知識(shí)，如新生兒黃疸，假月經(jīng)，溢奶等現(xiàn)象。指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食和營(yíng)養(yǎng)搭配，保證孕婦營(yíng)養(yǎng)和能量。鼓勵(lì)產(chǎn)婦多與家人朋友溝通，可以減輕其焦慮情緒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極有效地鍛煉身體，保持充足的睡眠，做一些自己喜歡的事情，看一些產(chǎn)褥期保健知識(shí)及育兒方面的書籍。教育產(chǎn)婦學(xué)會(huì)照顧自己和嬰兒，順利進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換。

　　4.4 提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平 提高臨床護(hù)士、助產(chǎn)士的素質(zhì)及整體護(hù)理水平。積極開(kāi)展人性化的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。使產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任，積極配合醫(yī)務(wù)人員順利完成分娩，醫(yī)務(wù)人員在與產(chǎn)婦的接觸過(guò)程中要親切，溫和，友善。表達(dá)出自己的關(guān)懷。要視患者為親人，使其處于一個(gè)良好的身心適應(yīng)狀態(tài)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥給產(chǎn)婦帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)。