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心理護理:腎病綜合征的心理護理

2011-11-24 13:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  調查病例:腎病綜合征患兒31例,其中25例是學齡期兒童,針對此期患兒的心理特點,加強了心理護理,有效地配合了臨床治療并取得了滿意效果?,F(xiàn)報告如下。

  1消除患兒的恐懼心理和孤獨感

  25例患兒多為學齡期兒童,正處在活潑好動的年齡,初次住院使他們來到特殊環(huán)境的醫(yī)院,尤其是看到穿白大褂的醫(yī)護人員,病室的陳列和陌生的病友,而產(chǎn)生懼怕心理,表現(xiàn)為急躁膽怯和悲傷?;純哼@種不良情緒往往影響著疾病的治療和預后。因此護士必須象慈母一樣去關心和安慰他們,向他們說明本病并不可怕,只要配合治療是能夠治愈的,使他們逐漸熟悉和習慣這一新的環(huán)境,并向他們介紹新的病友。還可讓病愈的患兒介紹他們的治療好轉經(jīng)過,韻氯朐夯級目志逍睦懟J髁⑵鷲絞ぜ膊〉男判???/P>

  2耐心細致地做好解釋工作

  腎病綜合征治療初期需要低鹽或無鹽飲食,這種飲食對那些嬌生慣養(yǎng)而又很任性的獨生子女或平時飲食習慣偏咸的患兒則難以接受。例1男性患兒,12歲,平時比較任性,入院時高度浮腫,囑其必須吃無鹽高蛋白飲食。表面上患兒很聽話,可是治療一段時間后浮腫卻無明顯消退,后得知患兒經(jīng)常偷吃榨菜。遇到這種情況,首先應向患兒及家長耐心地解釋說明此期有鹽飲食的危害。如果繼續(xù)吃有鹽飲食,病情就難以好轉,應等浮腫消退以后,再逐漸進有鹽的食物。同時配合家長想盡一切辦法來增進患兒的飲食,如多吃水果,在菜內加糖、食醋、香油等調味品。

  3消除患兒的戒備心理,并給予精神安慰和寄托

  激素是治療腎病綜合征的常用藥物,但長期服用會產(chǎn)生一些較明顯的副作用,如向心性肥胖,由于體型的變化,加之其他患兒的嘲諷會使他們產(chǎn)生自卑感,當他們得知這些變化是由于激素所引起的,就會拒絕繼續(xù)服藥治療,這時對患兒的態(tài)度要更加熱情,用最恰當?shù)恼Z言來安慰他們,向患兒及家長講明停藥的危害,如果突然停用激素治療,則會前功盡棄,使病情反復。并做到送藥到口,避免患兒將藥扔下不吃,同時向患兒說明等病愈停藥后,所引起的上述表現(xiàn)會逐漸消失,使患兒在精神上得到安慰和寄托,從而完成治療方案。

  4解除學齡期兒童住院期間的后顧之憂

  由于本組患兒多為學齡期兒童,住院時間較長,對教師及同學的牽掛,及功課考試及升學的擔憂與日俱增,加上疾病使身體弱而生活不能自理,表現(xiàn)為抑郁、沉默、焦慮和痛苦,甚至睡不好覺,而產(chǎn)生急于出院的想法。為了避免和減輕患兒的憂慮,必須善于觀察分析,掌握患兒的思想和要求,有的放矢地和他們交談,用耐心地護理去影響他們的情緒,同時配合家長組織他們學習,補習功課,輔導作業(yè),講故事,做游戲等。以解除他們的后顧之憂。

  5處理好醫(yī)護與家屬的關系

  腎病綜合征尤其是腎炎性腎病,病程較長,所以當治療一段時間后病情不見明顯好轉時,患兒父母可能報怨醫(yī)生沒有盡最大努力,嫌護士動作太慢或操作不順利,甚至幻想覺得一種靈丹妙藥能藥到病除,故擅自使用土方、驗方;而終止正規(guī)治療。對這種情況,一是要講清腎病綜合征的病程轉歸特點,使患兒家長對病情有一個正確的認識,增強對治療的信心;二是特別要強調應用激素必須按療程用藥,切忌任意停用。并向其介紹因中途停藥而致病情反復病例的教訓。三是苦練操作技術,做到靜脈輸液一針見血,盡量減少患兒的身心痛苦。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理。 

  6對恢復期患兒的護理

  此期患兒的癥狀基本消失,有些患兒以為病徹底治好了,可以盡情地玩,飲食不受約束了,甚至把維持量的激素也停服,然而恢復期患兒雖然癥狀基本消失,但是由于此期服用激素藥物,機體抵抗力下降,很容易感冒,而感冒和停用激素可使病情加重和復發(fā)。因此必須做好出院指導,交待清楚有關注意的事項。包括飲食、激素的減量原則、注意休息預防感冒、定期復查小便等。

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