近年來，隨著醫(yī)學觀念的不斷轉(zhuǎn)變、整體護理的全面開展，以及醫(yī)院發(fā)展的新形式與護理工作任務(wù)繁重及患者及家屬期望值增高的矛盾日益明顯。為提高護理質(zhì)量，體現(xiàn)以病人為中心，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理滿足患者的需求，護理部在重點抓“三基”、“三嚴”的基礎(chǔ)上，努力提高護理人員的自身素質(zhì)和文化程度，注重語言行為規(guī)范及禮儀培訓。2005年全年全院護理工作滿意度達到了95.21%，未發(fā)生一起護理投訴，各項護理質(zhì)量檢查指標均比去年同期不同程度地提高。筆者結(jié)合工作實踐，談幾點經(jīng)驗和體會。

　　1.加強高素質(zhì)護理人才的培養(yǎng)才能適應(yīng)護理工作的新要求

　　（1）現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變對護理工作提出新的挑戰(zhàn)

　　現(xiàn)代醫(yī)學模式對疾病的治療及指導意義日益被人們所接受，這就要求護士的知識更加豐富，不僅要掌握醫(yī)學、護理學知識，還要掌握護理心理學、社會學、人文學等多學科的知識，只有在熟練掌握護理理論知識和基本技能的基礎(chǔ)上，才能實現(xiàn)人性化護理。

　?。?）患者對護理人員的期望，要求高水平的護理

　　患者就是上帝，上帝的地位始終是最突出和最重要的?；颊邔ψo理服務(wù)滿意度是衡量護理質(zhì)量優(yōu)劣的唯一標準。護士不僅是醫(yī)療服務(wù)的提供者，還是健康教育的執(zhí)行者，如果醫(yī)學知識和專業(yè)技能不扎實，就很難滿足患者對護理工作不斷提高的期望。

　　2.醫(yī)院在培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才中面臨的困難

　?。?）觀念的問題

　　長期以來，護理工作很大程度上仍局限在被動的執(zhí)行醫(yī)囑的范圍內(nèi)。俗話說“醫(yī)生的嘴，護士的腿”。社會上的重醫(yī)輕護現(xiàn)象，使護士地位相對較低，包括醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護人員之間經(jīng)濟利益也存在著較大的差別，使部分護理人員不能安心工作，不要求進步，護士的主動性和創(chuàng)造性受到了嚴重的制約。

　　（2）護理隊伍人數(shù)不足，素質(zhì)不高

　　目前，護理隊伍受教育程度、護士的素質(zhì)、學歷知識結(jié)構(gòu)等方面仍然偏低。難以與飛速發(fā)展的較高的醫(yī)療科技水平相匹配。加之從事護理工作人員待遇低、環(huán)境差、工作繁重、責任大，致使護理人員嚴重短缺，制約了護理事業(yè)的發(fā)展。

　?。?）工作的影響

　　隨著醫(yī)院的發(fā)展，危重患者的增加，病床周轉(zhuǎn)率和使用率的提高，以及護理人員短缺，使現(xiàn)有護士的工作量、工作負擔明顯加大。再加上家庭的負擔，導致護士在完成一般性日常工作后，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理沒有時間和精力學習新理論、鉆研新技術(shù)，在一定程度上影響了護理專業(yè)的發(fā)展。

　　3.具體實施方法來源

　?。?）加強新上崗護士的培訓

　　上崗前安排為期1周的培訓，內(nèi)容為護理質(zhì)量和道德規(guī)范教育、護士職責教育。要求新護士加強基本理論學習，參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，成績合格者，進行強化護理基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)為基礎(chǔ)的重點培訓，同時采取臨床工作量化培訓，提高護士實際操作技能。鼓勵她們參加各種形式的在職學歷教育，以提高自身素質(zhì)。通過培養(yǎng)，根據(jù)個人的才能、素質(zhì)和特長，將其安排到相應(yīng)的護理崗位上，盡量做到人盡其才、才盡其用。

　?。?）努力提高護理隊伍的學歷水平

　　筆者認為高水平的護理人才，一定來自于高學歷層次的護理人員。因此，要求40歲以下的臨床護理人員一律加強學習：一是鼓勵自學成才，鼓勵她們積極參加護理?？票究谱詫W考試，提高學歷水平和自身素質(zhì)；二是強化在職培訓，對各病區(qū)的護理人員進行分批分期的理論培訓，使護理人員盡快了解新信息，更新觀念，激發(fā)學習的興趣和熱情，使其盡快適應(yīng)新的護理模式；三是外派進修培訓，經(jīng)常選派臨床護理工作中思想素質(zhì)好、技術(shù)水平高的護理骨干到外地大醫(yī)院短期學習，外出進修學習人員回院后安排院內(nèi)學術(shù)講座。到2005年底我院現(xiàn)大專以上學歷的護士占全院護理人員的70%，脫產(chǎn)學習畢業(yè)的大專護士占大專護士的90%，每年有2～3名在職護士被選派外出脫產(chǎn)學習深造。在此基礎(chǔ)上，積極鼓勵各科護理人員撰寫護理論文，對于在國家級報刊雜志上發(fā)表論文的護理人員給予重獎。這些護理人才有著扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗，成為我院各科護理人才隊伍的骨干力量，為醫(yī)院及護理隊伍贏得了良好的聲譽。

　　（3）開展護理質(zhì)量檢查

　　每月一次各科室護理質(zhì)量自查，每季度一次護理部大檢查。護理部要從護理管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護理、護理文件書寫、急救器材、藥品、物品、護理文件的書寫、差錯事故分析等多個方面對各科室護理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施；并且對各科室的護理人員提出要求：每個人都要發(fā)揮主人翁精神，運用團隊的凝聚力，真正把看似簡單、實際卻是非常重要的護理質(zhì)量提高到一個新的水平。通過每季度的護理質(zhì)量檢查，可以看到許多自己很容易忽視的問題；并用這些暴露出來的問題來警示自己，獲得一個有則改之的機會，從中得到進一步的提高，使每一位護理人員都能懷著對工作極大的熱忱和對患者極大的關(guān)愛去規(guī)范地做好每一項工作。

　?。?）加強護理管理

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　　采取靈活的用人機制，對全院護理人員實行全員聘用制，本著公開、公平、公正的原則，擇優(yōu)選聘護理部主任、護士長。護士長再根據(jù)各科的實際情況，聘用科內(nèi)各級護理人員。充分調(diào)動起護理人員的積極性和主動性。進一步完善護理專業(yè)技術(shù)職稱評定，護士按職稱，崗位上崗，才能激發(fā)競爭活力，人人具備競爭意識。

　?、谄赣米o理員分擔護士的非技術(shù)性工作

　　根據(jù)各病區(qū)護理單元的實際情況，聘用部分護理員來承擔大量的非護理、非技術(shù)工作。如病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生清潔，物質(zhì)供應(yīng)保障，陪同患者外出做檢查，取送各種化驗標本和檢查單等。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理有效地減少了護士的工作量，增加了護士直接護理患者的時間，彌補了護理編制的不足。

　?、劭茖W合理地利用人力資源

　　各科在護士工作崗位的安排上做到新老結(jié)合，相互協(xié)作，適當考慮人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配。促成護理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補性，提高護理群體質(zhì)量。

　?、芙∪⑼晟聘黜椧?guī)章制度

　　根據(jù)我院護理工作特點，2005年6月護理部組織各科護士長修定并完善了《神東醫(yī)院護理工作手冊》，該手冊涵蓋了各項護理規(guī)章制度、各級人員崗位職責、各類工作質(zhì)量標準，18項緊急情況處理預(yù)案以及20項主要護理技術(shù)操作，使各級各類護士有章可循、有制可查，對病區(qū)的分級護理制度、查對制度、交接班制度、護理病歷書寫標準等，認真組織學習，嚴格執(zhí)行。真正做到，一切規(guī)章制度，人人都應(yīng)遵守，措施得力，獎罰分明。

　?、菁訌?ldquo;三基”培訓

　　加強基本技能訓練，使技術(shù)操作規(guī)范化。制定“護理操作程序及考核細則”，明確操作程序及注意事項。每年進行2～3次護理比武活動，成績優(yōu)異者給予獎勵，并且把工作成績與經(jīng)濟效益掛鉤。鼓勵先進、鞭策后進，以此產(chǎn)生競爭效應(yīng)，科室與科室比，護士與護士比，使人人操作規(guī)范化、標準化。此外，每個月進行一次基礎(chǔ)知識和專科知識考試，成績張榜公布，以督促護理人員加強業(yè)務(wù)學習。

　?、尢岣咦o理人員綜合素質(zhì)、努力培養(yǎng)一專多能的護理人才

　　醫(yī)療向高、精、尖技術(shù)的發(fā)展，必須有高水平的護理來保障。對自身基礎(chǔ)好的、脫產(chǎn)學習畢業(yè)的大專護士實行重點科室的輪崗，如ICU室、急診科及醫(yī)療重點科室等，利用各科室患者在護理方面的不同點，培養(yǎng)她們綜合分析、判斷和處理能力，使其成為一專多能的實用性護理人才，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療護理工作的特點。

　?、呷盒宰o理知識講座和各科室小講座相結(jié)合

　　全院性專題講座由護理部主任、護士長及護理骨干輪流主講，內(nèi)容要求有代表性、先進性，每月1次。每年請外院護理專家主講2～3次；科室小講座，每周安排1次，內(nèi)容要求有本科室特色并與科室實際工作相結(jié)合，由護理骨干、護士授課。在學習中認真總結(jié)經(jīng)驗，相互取長補短，共同進步，共同提高。

　　⑧建立獎勵機制

　　在全院廣泛開展評選“星級護士”、“護理標兵”、“優(yōu)秀護士”、“崗位能手”等活動，對于業(yè)務(wù)能力強，表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員給予重獎，并且實行動態(tài)管理。

　?。?）組織學習護士禮儀規(guī)范

　　邀請星級賓館的大堂經(jīng)理對全院護理人員進行儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、語言禮儀、交往禮儀的培訓，對護士著裝、儀表、舉止、言談、情感等方面，由表及里進行訓練，并進行考核，從各方面系統(tǒng)規(guī)范護士儀表風度和言談舉止，使其具備護士必需的職業(yè)素質(zhì)。

　?。?）建立意見簿

　　定期向患者發(fā)征詢意見表，以此反饋護理工作情況，接受患者監(jiān)督，努力改善服務(wù)質(zhì)量。

　　4.討論

　　護理質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量一個醫(yī)院管理水平直接且重要的指標之一，如何提高護理質(zhì)量是每位護理管理者當前面對和深思的問題。幾年來，通過各種渠道的培訓及獎勵制度的實施，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理護理人員的整體素質(zhì)有了很大的提高，真正達到了“內(nèi)強素質(zhì)，外塑形象”的目的。每位護理人員均能主動與患者溝通，幫助患者解決一些實際困難，使患者在住院期間處于接受治療護理的最佳狀態(tài)，提高了護理服務(wù)質(zhì)量，不僅為醫(yī)院贏得了良好的社會效益，同時也取得了良好的經(jīng)濟效益。