衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕7號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

　　護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。護理工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全，關(guān)系到社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。為全面加強醫(yī)院臨床護理工作，改進護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，提升患者滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)就加強醫(yī)院臨床護理工作有關(guān)要求通知如下：

　　一、統(tǒng)一思想，充分認識加強醫(yī)院臨床護理工作的重要性和緊迫性

　　加強醫(yī)院臨床護理工作是踐行全心全意為人民健康服務(wù)宗旨的本質(zhì)要求，是落實醫(yī)改各項重點工作的重要內(nèi)容，也是改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、惠及廣大患者的有力措施。各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)和廣大護理專業(yè)人員要充分認識加強醫(yī)院臨床護理工作的重要意義，從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護廣大人民群眾健康權(quán)益的高度，堅持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念，切實轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，夯實基礎(chǔ)護理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高護理質(zhì)量，推進護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務(wù)，增進醫(yī)患和諧。

　　二、強化責(zé)任，努力提高醫(yī)院臨床護理服務(wù)質(zhì)量

　　醫(yī)院臨床護理工作直接服務(wù)于患者，廣大護士在協(xié)助診療、促進康復(fù)、減輕痛苦以及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面擔(dān)負著重要責(zé)任。各級各類醫(yī)院應(yīng)當強化護理職責(zé)，切實加強臨床護理服務(wù)，落實基礎(chǔ)護理。

　?。ㄒ唬┴瀼芈鋵崱蹲o士條例》，規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為。

　　醫(yī)院應(yīng)當按照《護士條例》的規(guī)定，建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準，制定并落實各級各類護士的崗位職責(zé)，建立護士崗位責(zé)任制，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。護士應(yīng)當全面履行崗位職責(zé)，工作嚴謹、規(guī)范，保證護理質(zhì)量和患者安全。

　　醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》的要求，結(jié)合臨床實際，明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標準。分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開內(nèi)容，向患者和社會公布。

　　（二）“以病人為中心”，改進臨床護理服務(wù)。

　　醫(yī)院應(yīng)當堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，切實改進臨床護理服務(wù)，特別要扎實做好對患者的基礎(chǔ)護理工作，改善服務(wù)，規(guī)范行為，努力提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量，逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護工承擔(dān)患者生活護理的問題，減輕患者的家庭負擔(dān)。

　　醫(yī)院要結(jié)合護士隊伍分級管理，明確基礎(chǔ)護理職責(zé)，建立和完善護士全面落實護理工作的責(zé)任制，落實護士負責(zé)患者的基礎(chǔ)護理工作。醫(yī)院要加強對臨床護理服務(wù)特別是基礎(chǔ)護理質(zhì)量的考核工作，建立護士績效考核制度，將護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，作為晉升、評優(yōu)的主要條件。

　?。ㄈ┤媛男凶o士義務(wù)，落實基礎(chǔ)護理職責(zé)。

　　護士應(yīng)當按照《護士條例》和《護士守則》的規(guī)定，全面履行義務(wù)，根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，完成臨床護理工作。護士對住院患者履行的護理職責(zé)包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化；正確實施治療、用藥和護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；對不能自理的患者提供生活護理和幫助；為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。

　　護士必須履行對患者的基礎(chǔ)護理職責(zé)。在護士人力暫時不能滿足臨床護理工作的情況下，經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門同意，醫(yī)院可以聘用少量經(jīng)過培訓(xùn)的護理員協(xié)助護士從事患者生活護理。護理員不得從事重癥監(jiān)護患者和新生兒的生活護理，不得從事護理技術(shù)工作。

　　（四）簡化護理文件書寫，促進護士貼近患者。

　　醫(yī)院要取消不必要的護理書寫，簡化護理文書。護士需要填寫或書寫的護理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點記錄和病危、病重患者護理記錄。醫(yī)院要使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務(wù)，把時間還給護士，把護士還給患者，增進護患溝通，促進醫(yī)患和諧。

　　三、加強管理，促進臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進

　　（一）充實臨床護士隊伍，科學(xué)統(tǒng)籌人力資源。

　　醫(yī)院要加強臨床護士隊伍建設(shè)，繼續(xù)充實臨床一線護士隊伍，合理調(diào)整護士隊伍結(jié)構(gòu)，充分滿足臨床護理工作需要。醫(yī)院要采取措施，嚴格限制非護理崗位安排護士，控制輔助科室護士數(shù)量，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，科學(xué)統(tǒng)籌護士人力資源。

　　（二）加強醫(yī)院護理管理，提高臨床護理質(zhì)量。

　　醫(yī)院要建立扁平化的護理管理體制，精簡護理行政層級，提高管理效率。護理管理部門要與臨床科室建立落實基礎(chǔ)護理的責(zé)任制，護理管理人員要直接負責(zé)臨床護理工作的檢查、指導(dǎo)和質(zhì)量考核。臨床護士護理患者要實行責(zé)任制，使臨床護士對所負責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，確?；A(chǔ)護理落到實處，使患者得到實惠。醫(yī)院要制定并實施臨床護理質(zhì)量特別是基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準，切實促進臨床護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

　　（三）組織領(lǐng)導(dǎo)有力，保障措施到位。

　　醫(yī)院要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善并落實加強臨床護理工作、落實基礎(chǔ)護理職責(zé)的各項規(guī)章制度。醫(yī)院要關(guān)心護士的生活和身心健康，加大經(jīng)費投入，提高護士待遇，向臨床一線傾斜，建立激勵機制，實行同工同酬，營造良好執(zhí)業(yè)氛圍。醫(yī)院要調(diào)動各方面力量，為全面加強臨床護理、落實基礎(chǔ)護理工作提供便利條件和有力保障。

　　各級衛(wèi)生行政部門要進一步加強醫(yī)院護理質(zhì)量管理，提高護理服務(wù)水平，結(jié)合“2010年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的臨床護理工作特別是基礎(chǔ)護理服務(wù)進行質(zhì)量評估與檢查指導(dǎo)，樹立典型，鼓勵先進，總結(jié)經(jīng)驗，宣傳和推廣好的做法。我部將在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，促進各級各類醫(yī)院進一步強化基礎(chǔ)護理，規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，促進社會和諧。

二O一O年一月十九日