【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

　　1. 痰飲,懸飲,溢飲,支飲分別的概念?

　　答案與解析：

　　仲景《金匱要略》，始有痰飲之名，更以痰飲咳嗽，列為專章。謂飲有四種：即痰飲、懸飲、溢飲、支飲，又提及留飲、伏飲，后人因有五飲、六飲之名。但所謂留飲、伏飲，是指水飲留而不行，伏而不出，實(shí)指飲病之新久淺深，四飲也不外于留、伏之理，并非四飲之外，另有留飲和伏飲。更有增澼飲、流飲為八飲者，殊不足采。據(jù)《金匱要略》所論，痰飲僅屬飲中之一種，而諸飲又俱統(tǒng)于痰飲，痰飲每多相提并論。水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲?？饶嬉邢?，不得臥，其形如腫，謂之支飲。其所謂留飲，即飲之留而不行者。伏飲，即飲之伏而不出者。飲的病證特點(diǎn)飲在腸間，則腸鳴瀝瀝有聲；飲在胸脅，則胸脅脹滿，咳唾引痛；飲在胸隔，則胸悶，咳喘，不能平臥，其形如腫；飲溢肌膚，則見肌膚水腫，無汗，身體疼重。

　　【中醫(yī)診斷學(xué)】

　　2.病人先有高熱大汗，面赤，口渴引飲，脈洪大，后突然出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕，此屬于：

　　A. 陽盛格陰

　　B.陰盛格陽

　　C.寒熱錯(cuò)雜

　　D.表熱里寒

　　E.熱證轉(zhuǎn)寒

　　答案：E。

　　學(xué)員提問：為什么不是A陽盛格陰呢？陽盛格陰與熱證轉(zhuǎn)寒的區(qū)別在哪？

　　答案與解析：

　　陽盛格陰，又稱格陰。指熱極似寒的 一種反常表現(xiàn)。病的本質(zhì)屬熱，因邪熱內(nèi)盛，深藏于里，陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外透，格陰于外。表現(xiàn)為四肢厥冷，脈象沉伏或服寒藥不納等假寒癥狀。但病人具有心胸?zé)?，腹部捫之灼熱，身大寒而不欲近衣（不惡寒反惡熱）等反映熱盛本質(zhì)的癥候。其實(shí)質(zhì)為真熱假寒。

　　熱證轉(zhuǎn)寒 是指原為熱證，后出現(xiàn)寒證，而熱證隨之消失的病變。常見于邪熱毒氣嚴(yán)重的情況下，或因失治、誤治，以致邪氣過盛，耗傷正氣，正不勝邪，機(jī)能衰敗，陽氣散失，故而轉(zhuǎn)化為虛寒證，甚至表現(xiàn)為亡陽的證候。

　　陽盛格陰，是寒熱具見，真熱假寒。

　　熱證轉(zhuǎn)寒，只見寒象，熱象已消失。

　　【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

　　3.目前普查原發(fā)性肝癌的最好方法是( )

　　A.超聲波檢查

　　B.甲胎球蛋白放射免疫測定

　　C.放射性核素掃描

　　D.肝功能檢查

　　E.X線檢查

　　答案：B。

　　學(xué)員提問： 為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　答案與解析：

　　定性診斷：甲胎球蛋白(AFP)陽性，甲胎球蛋白大于200μg持續(xù)8周，或甲胎球蛋白大于400μg持續(xù)4周，在排除了肝炎活動(dòng)期及生殖系統(tǒng)胚胎癌后即可診斷。 答案選擇B。

　　4.治療再障的首選藥物( )

　　A.丙酸睪丸酮

　　B.輸血

　　C.骨髓移植

　　D.抗生素

　　E.免疫抑制劑

　　答案：A。

　　學(xué)員提問： 為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　答案與解析：

　　雄性激素能作用于腎和腎外組織，使其促紅細(xì)胞生成素增多，加強(qiáng)促紅細(xì)胞生成素對造血干細(xì)胞的作用，能激發(fā)處于休止期的多能干細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞增殖周期而產(chǎn)生紅系定向干細(xì)胞;可促進(jìn)紅系定向干細(xì)胞、單定向干細(xì)胞向成熟分化，間接作用于骨髓造血機(jī)能。同時(shí)，它也能直接刺激骨髓造血機(jī)能。

　　雄性激素類藥物對骨髓造血組織減少較輕、進(jìn)展較慢的再障病例療效較好，對兒童的療效優(yōu)于成人，而對骨髓造血組織嚴(yán)重減少者一般無效。

　　常用的有如下幾種。

　　1.丙酸睪丸酮：每次50～100毫克，每日肌肉注射1次。

　　2.羥甲雄酮：1～3毫克/公斤/日，為新合成的睪丸酮制劑，療效高，副作用少，有用丙酸睪丸酮無效者，用此藥有效。

　　3.庚酸睪丸素：4～7毫克/公斤/周。

　　4.大力補(bǔ)或17-去氫甲基睪丸酮：每次5～10毫克，每日3次，口服。

　　5.康力龍：每次2～4毫克，每日3次，口服。雄性激素最常用的制劑是“丙酸睪丸酮”

　　【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

　　5.骨盆平面不包括( )

　　A.入口平面

　　B.大骨盆平面

　　C.骨盆最小平面

　　D.骨盆最大平面

　　E.出口平面

　　答案：B。

　　學(xué)員提問：為什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　答案與解析：

　　骨盆平面包括

　　1．骨盆入口平面

　　為骨盆腔上口，呈橫橢圓形。其前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為髂恥緣，后方為骶岬上緣。有4條徑線。

　　（1）入口前后徑：稱真結(jié)合徑。恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬上緣正中間的距離，正常值平均11cm，其長短與分娩機(jī)制關(guān)系密切。

　　（2）入口橫徑：左右髂恥緣間的最大距離，正常值平均13cm。

　?。?）入口斜徑：左右各一。左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)至右側(cè)髂恥隆突間的距離為左斜徑；右骶髂關(guān)節(jié)至左髂恥隆突間的距離為右斜徑，正常平均12.75cm。

　　2．中骨盆平面

　　為骨盆最小平面，呈前后徑長的橢圓形。其前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后方為骶骨下端。有2條徑線。

　?。?）中骨盆前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端間的距離，正常值平均11.5cm。

　?。?）中骨盆橫徑：也稱坐骨棘間徑。兩坐骨棘間的距離，正常值平均10cm。

　　3．骨盆出口平面

　　為骨盆腔下口，由兩個(gè)不同平面的三角形所組成。坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個(gè)三角共同的底。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨降支；后三角平面頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。有4條徑線：

　?。?）出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離，正常值平均11.5cm。

　　（2）出口橫徑：也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑。兩坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間的距離，正常值平均9cm。

　?。?）出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，正常值平均6cm。

　　（4）出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，正常值平均8.5cm。

　　若出口橫徑稍短與出口后矢狀徑之和＞15cm時(shí)，正常大小的胎頭可通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。

　　09年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第13期word版下載>>